治法

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《此事难知》云∶伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛者，厥阴也，重则正阳散、回阳丹；轻则当归四逆汤之类。若腹痛杂病，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶寒、脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。

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丹溪曰∶腹痛脉弦者多属食积，宜温散之，如煨干姜、炒苍术、川芎、白芷、茱萸、香附之类是也，不可峻用利药攻下之。盖食得寒则凝，热则化，更兼行气快气药助之，无不愈者。

凡痛必用温散，以其郁结不行、阻气不运故也。脉滑者是痰，痰因气滞，宜导痰解郁，二陈汤加台芎、苍术、香附之类是也。

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腹痛以手按之而痛甚者，手不可近者，皆实也，宜大黄、芒硝之类下之。瘦黑人是实热，宜下之。跌扑损伤而痛，是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、红花、苏木下之。腹大痛，脉沉细实，附子理中汤合大承气汤下之。饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。壮实与初病之人元气未虚，宜下之。虚人与久病者，宜升之、消散之。中气不足，脾胃虚弱之人，伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。若腹痛不禁下者，宜川芎苍术汤以治之。川芎、苍术、白芷、香附子、茯苓、滑石、姜，水煎服。小腹因寒而痛，宜用桂、吴茱萸，甚者附子汤。因寒气而作腹痛者，小建中汤加官桂、干姜、台芎、苍术、白芷。或小腹实痛，用青皮以行其气。因热而痛者，二陈汤加黄、黄连、栀子，痛甚者加炒干姜从之。若腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。腹中鸣声，乃火击动其水也，盖水欲下，火欲上，相触而然，用二陈汤加栀子、芩、连之属。腹痛宜分三阴部分而治，中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴也。肥白人腹痛多是气虚湿痰，宜半夏、人参、二术。芍药止治血虚腹痛，余俱不治，以其酸寒收敛而别无温散之功。脐下忽大痛，人中黑色者死。有卒然心腹大痛，欲吐不吐，欲泻不泻，唇青厥逆，死在须臾。此内因食积，外感寒邪，名干霍乱之候也，宜急以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之类。食积为患者，保和丸、枳术丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之。寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治之要也。

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《古今医统大全》

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