六、医院药学部门如何迎接医院分级管理的评审

医院评审就是按照医院分级管理的标准对医院的质量进行院外评价。具体实施评审应作好下列工作。

（一）建立医院评审委员会在各级卫生主管部门领导下，全国组成三级医院评审委员会。

1．全国医院评审委员会由卫生部邀请地方评审委员会成员组成，负责制定与修定《医院分级管理标准》及实施方案，评审三级医院的特等医院，对地方各级评审委员会评审结果进行必要的复核；

2．省医院评审委员会负责评审二、三级甲、乙、丙等医院；

3．

（二）医院评审程序

1．自查申报医院根据《医院分级管理标准》先行自查，认为合格后，向相应的评审委员地提出申请 请求评审。

2．资格审查由评审委员会根据医院申报材料和平时的了解进行接受评审资格的审查，认合格者才能参加评审。

3．考核检查评审委员会派出专家进驻医院，按标准进行实际考核考查。

4．结论评审委员会根据检查结果对照标准，作出级别和等次评定结论，提交同级卫生主管部门。

5．审批评审委员会的报告，由同级卫生主管部门审批。审批权限：

（1)三级特等医院，由卫生部审批发证；

(2)二、三级甲、乙、丙等医院由省、直辖市卫生厅（局）审批发证；

(3)一级甲、乙、丙等医院由地（区）卫生局审批发证。

（三）奖罚国家预算拨款和医院收费标准，要与医院评定的级别、等次挂钩。达不到基本标准的医院，列为不合格医院，不予通过，应停止整顿或限期达标，但平日考核中发现严重问题，评审委员会可建议并经同级卫生主管部门批准，对其重新评审。

实行医院分级管理和医院评审，有利于各级医院科学技术水平和管理水平的提高，有利于医院的现代化的实现。各级医院应根据医院分级和分等的标准申报评审。医院药学部门应以主人翁的态度全力以赴做好迎接医院分级管理的评审，在思想上、组织上和和措施上做好自查工作。

1．思想上高度重视医院评审必然涉及医院药学部门，药学部门工作质量又直接关系到医院评审的质量，因此要树立全局的观念，把药学部门视为医院系统工程中的一个部分开展各项工作。同时，要认识到评审不是目的，通过评审实现医院管理包括医院药学管理的标准化、科学化和现代化才是真正有目的。通过各种形式，将医院评审的重要意义宣传到药学部门的全体工作人员，增加全体人员的参与意识和竞争创优意识。

2．加强组织领导医院评审涉及药学部门的各方面工作，开展自查必须调动全体工作人员的积极性，作为药学部门的领导是受院长委托全面负责医院药学工作的，因此要做好分工合作的工作，加强集体领导，把责任落实到人、工作落到实处。要充分发挥各室组负责人和骨干的工作积极性，进而带领全员开展工作。

3．加大措施的力度评审的自查工作量大内容复杂，必须采取得力的措施逐一落实。依照药学部的达标标准逐条逐项检查落实，对于达标的硬件如设备条件、工作条件、组织机构、科研等能完善的尽量完善，要以实事求是的态度正确对待，不可弄虚作假；对于达标的软件如管理制度、记录资料必须健全和完善，达到规范化。《医院药学部情况简介》是提供评审的书面材料，也是对药学工作的全面总结，主要内容包括：组织与任务;夫员分布概况；基本情况介绍；科研工作等。材料要简明扼要反映本院药学工作的重点成绩与特色，并客观地分析存在的不足。经过全面的自查，对于发现的不足，特别是管理上的漏洞，一经察觉必须积极主动，采取纠正的措施，作为标准化管理的新起点。对于医院评审专家提出的建议，应抱着虚心的态度接受，将其作为指导性的意见改进今后本部门的工作。

4．学榜样赶先进医院评审本身又起到鼓励竞争争先创优，为了能够达到标准，可采取走出去请进来的方法，向已经评审达标合格的医院学习，汲取它们成功的经验和教训可以在较短时间内取得成效。特别能请专家来指导检查则会更为有效。总之，医院评审是对医院药学工作的全方位检查、考核与评价，如果能够评审通过，不能骄傲自满，应以此作为契机使医院药学工作再上一个新水平。若未能通过评审，不要气绥自负，要鼓足干劲增强竞争意识，急创条件改进工作，向标准化的医院看齐。