琥珀胆碱(司考林Succinylcholine,Scoline)
1.不良反应
(1)神经系统:某些病人手术后主诉肌肉疼痛,以腰及小腿为甚。多见于后早期(1-2天)活动的患者,术后卧床休息者肌痛轻而少。
(2)内分泌、代谢系统:琥珀胆碱与氟烷合用时,体温可突然升高,如发现不及时或抢救不当,死亡率很高。此时须快速降温,吸纯氧,控制酸中毒等进行急救。
(3)其它:如总量过大,肌松效能延长超过30分钟,甚至长达数小时,临床表现为呼吸恢复延迟。
2.禁忌证青光眼,视网膜肃离、眼穿透伤或白内障手术病人禁用。低血浆胆碱酯酶的病人,如肝功能明显减退、严惩贫血、恶液质、营养不良及有机磷农药中毒的病人禁用。血偏高的病人如烧伤、严重挤压伤、尿素症病人忌用。已用足量洋地黄的病人亦忌用。
3.相互作用
(1)非去极化型与极化型肌松药的肌松作用相互拮抗。
(2)吸入全麻药除氧化亚氮外,都能增强非去极化型药物的效能。局麻药普鲁卡因或利多卡因等静永滴注时,使琥珀胆碱的时效延长。在上述情况下,肌松药的用量应酌减。
(3)新霉素、链霉素、双氢霉素、卡那霉素、多粘菌素B等,都有肌松作用。前三者能促使筒箭毒碱等非去极化型药的作用时效延长。后二者使琥珀胆碱等去极化型药物作时效延长。
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