(九)安眠酮(海米那)中毒

《医院药学》书籍目录

安眠酮是一种非巴比妥类的镇静、催眠药,发和作用快,持续时间长,对其它催眠药已产生耐受性失眠患者,服本药后常能发生效果。

1.药理和毒理

(1)安眠酮从胃肠道吸收良好,在机体内几乎全部降解,有时代谢间的分泌至胆汁,并经肠道吸收,而后从尿排出。

(2)本药除镇静、催眠外、尚有松弛肌肉、抗抽搐、镇咳和麻醉作用。

(3)安眠酮有轻度抗组织胺作用。

(4)内服大剂量后对中枢神以先抑制、后兴奋最后又抑制的作用。

(5)安眠酮在血中达到麻醉程度时,直接作用于心脏可发生低血压

(6)内服大剂量安眠酮,可使凝血酶原及其他凝因子减少而导致出血。

(7)长期摄入过量安眠酮(7.5g/日),可以发生依赖性而成瘾。特别是与巴比妥类、酒精、安定剂合用时,更易发生。如突然停药,可以出现颤性谵妄等。

(8)本品可有蓄积作用,特别是在肝、肾功能不全时。

2.诊断要点

(1)有内服本品史。

(2)临床表现:①有些人内服守眠酮治疗剂量或剂量稍大(0.2-0.4g)可出现毒性反应,主要表现为精神症状,一般可在10-20分钟后有头晕胸闷心动过速恶心呕吐腹泻口干、上腹部不适,出汗、皮疹、全身无力、下肢瘫、皮肤发麻、张口及说话困难、可有一侧肢体阵发性震颤;继而可出现烦躁不安,精神错乱、乱说乱动、器笑无常,谵语等;少数在睡前有肢端感觉异常。经过停药治疗,患者清醒后,可有头晕、全身肌肉酸痛、无力等感觉。②一次口服大量可发生严重的急性中毒,引起明显的呼吸抑制,发生窒息性惊阙、肺水肿昏迷,最后常呈昏迷状态,眼球固定,瞳孔散大,对光反应迟钝,角膜反射消失,痛觉消失,膝反射亢进,呼吸困难。缺氧状态,两肺有痰鸣音肠鸣音少弱或有乱及台直性惊厥。③中毒患者体温正常,脉搏、呼吸增快、血压先升生降、常见皮下水肿,鼻、胃出血。

3.治疗

(1)内服治疗剂或用量稍大所出现的毒性反应,可作一般对症处理:①烦躁不安或精神兴奋症状明显,内服或肌注冬眠灵25mg,或冬眼灵与非那根合用;亦可口服10%水合氯醛10ml或用15ml稀释1-2倍后,灌肠.②静脉缓注10%葡萄糖酸钙10ml.③针炙治疗:针剌入人中、俣谷、百会、或上廉泉、太溪等欠;或用0.5%普鲁卡因10ml,苯巴比妥钠0.1g,苯甲酸钠咖啡因0.5g,在此数穴作封闭治疗。

(2)若一次口服大量安眠酮而发生重度中毒时,取如下措施:①用微温盐水洗胃,去除毒物以生注入药用炭10g(配成混悬液),再注入25%硫酸钠80ml-100ml促使毒物吸着后,由肠道排出。②静脉输入适量注体,促使尿利尿颀毒,保持足够尿量的排出,每日输液总量在3000ml左右(小儿在100-150ml/kg)输液中以高渗葡萄糖为主酌加生理盐水及10%氯化钾,并可适当应用25%甘露醇以促进利尿。③如患者处于昏迷状态,可选用安钠咖、美解眠、得化林等中枢兴奋药。以后,根据神经志清醒程度减量停用。④摄入大量的安眠酮后,可用血液透析排除。⑤较长时间的昏迷病人,可应用抗生素以防感染。⑥对症治疗。

4.预防

(1)慎重使用安眠酮,不可滥用;应用时剂量不可过大,持续服药时间一般不宜超过3个月。

(2)服药后应安静休息,避免活动过多,发生意外。

(3)出现毒性反应,及时停药并加以处理。

(4)肝、肾功能不全者慎用。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《医院药学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《医院药学》书籍目录
  1. 安眠酮(海米那)中毒《医院药学》
  2. 安眠《针灸学》
  3. 安眠穴《中医词典》
  4. 安眠《中医词典》
  5. 安眠药与抗抑郁剂中毒的急诊处理《急诊医学》
  6. 安济坊《中医词典》
  7. 安眠药中毒的急救《现代院外急救手册》
  8. 安魂汤《医学衷中参西录》
  9. 安钠咖《精神药品临床应用指导原则》
  10. 安蛔虫之厥《丹溪手镜》
  11. 安脾散《是斋百一选方》
  12. 安徽程《曹仁伯医案论》
  13. 安期生《中医词典》
  14. 安谷《中医词典》
  15. 安丘望之《中医词典》
  16. 安肺宁嗽丸《医学衷中参西录》
  17. 安全期避孕法《默克家庭诊疗手册》
  18. 安定中毒《医院药学》
  19. 安全性考虑《默克家庭诊疗手册》
  20. 安道全《中医词典》
  21. 安神《中医词典》
  22. 安虫丸《小儿药证直诀》
  23. 安神丹《冯氏锦囊秘录》
  24. 安虫散《小儿药证直诀》
  25. 安神定志丸《医学心悟》
  26. 安虫散《扁鹊心书》
  27. 安神散《冯氏锦囊秘录》
  28. 安冲汤《医学衷中参西录》
  29. 安神汤《仁术便览》
  30. 安产藏衣宜向方《胎产心法》
  31. 安神丸《医方考》