医院内幽门螺杆菌感染的传播
幽门螺杆菌(Hp)感染问题,引起世界性的广泛重视。美国学者对健康人的家庭研究证实,在健康的家庭内存在Hp感染的聚集。我国学者杨海涛等,证明Hp感染在家庭内有成员感染Hp感染与没有感染者家庭成员的抗HpIgG有明显差异,也证明Hp感染在家庭内有聚集。作者将就Hp感染在医院内有无传播,这一问题进行探讨。
1 对象和方法
1.1 对象
选取本院消化科医护人员,与消化科同楼层相邻科室医护人员各13名,消化科人员男2人,女11人,平均年龄41岁,其它科室男3人,女10人,平均年龄40岁。
1.2 方法
用ELISA法检测血清抗HpIgG抗体。抗原从临床患者胃镜活检组织块中分离,体外传代培养Hp,取新鲜培养物涂片,浓度以每个视野内约10~20个Hp,干燥固定后用-10°C之抗原处理液浸泡15min后干燥备用。Hp抗体,受检对象待检血清稀释1:200,滴在玻片Hp菌膜处,室温下30min后,用缓冲液洗去未吸附的血清,再滴工作浓度的荧光抗体,染色后镜检,Hp菌全部染上莹光者为阳性。
2 结果
消化科13名医护人员血清HpIgG抗体阳性者11例,只有2名新来的年青护士阴性,其阳性率84.6%(11/13)。其它科室只有6人为阳性,阳性率46.2%(6/13)。2组间差异显著,P<0.05)由此可见,Hp在医院内健康医护人员中感染率是较高的。经常接触传染源的消化内科医护人员感染率达84.6%,其中胃镜室三名医护人员全部感染。对照组其它科室人Hp抗体阳性率仅46.2%。对两组回顾性调查表明,两组Hp抗体阳性者88.2%(15/17)曾不同程度的出现过胃部不适症状,因症状轻持续时间较短而未予注意,只有3人诊断过胃病。
3 讨论
Hp感染的医源性传播国外已被证实,国内未见报道。本研究对同一医院相同环境下的相邻两个科室,性别、年龄等相似有可比性的医护人员调查表明,Hp在医院内传播是严重的。胃镜室与消化科医护人员Hp感染率甚高,证明胃病是有传染性的疾病。
消化科及胃镜室工作人员中,每天与大批传染源接触,通过说话时飞沫传染或给病人清洗口腔分泌物及胃内容物感染。由于对胃病传染性认识不足,防护意识差,往往通过已污染的手,经口传染。因此,应加强管理,普及有关知识,增强消毒观念,检查处置时要带口罩,问诊时避免正面对病人,使用高效杀灭Hp的消毒液清洗胃镜等器械,防止交叉感染。
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