第八章 恶性肿瘤防制
提要恶性肿瘤发病概况；恶性肿瘤的地区分布和人群分布等流行特点；恶性肿瘤的主要危害因素；第一级和第二级预防和监测；我国癌症防治规划的主要任务和指标。
案例氯乙烯（vinyl chloride,CH-CHC1）是塑料工业中聚氯乙烯的单体，占塑料总产量的1/5。聚氯乙烯刚问世时，被认为是相对无毒的。人们只注意到氯乙烯易燃，易爆和高浓度下能引起急性麻醉作用，故订出卫生标准为500PPm。当时曾做大鼠吸入致癌实验，得阴性结果。1963年动物实验报告当氯乙烯浓度为100PPm时可致肝损害。以后于1970～1971年间的动物实验，发现氯乙烯可以引起动物发生多脏器肿瘤，遂引起学术界极大的关注和争议。到1974年美国一家化学公司向美国职业安全卫生研究所（NIOSH）报告，在500名接触氯乙烯工人中发生4例肝血管肉瘤，至1977年NIOSH共收集了64个病例，包括英国、加拿大、联邦德国、法国、瑞典等国家，均为男性，诊断时平均年龄为49.7岁，接触工龄为4～32年，平均为17.8年。大多数病例为接触高浓度氯乙烯的清釜工。1974年同一研究者又重复了大鼠实验，吸入浓度为250PPm，接触时间为1年，结果动物产生了肝血管肉瘤（第一次实验浓度为500ppm，接触时间为4.5个月，结果未引发肿瘤）。美国于1973年对几家聚氯乙烯合成厂工人进行了回顾性队列的死亡率调查，获得流行病学证据。1974年美国将氯乙烯的作业环境卫生标准下降到50ppm，次年又降至1ppm，1984年国际癌症研究中心（IARC）宣布氯乙烯为“确认致癌物”。
目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。世界卫生组织根据世界各地区癌症发病率、死亡率和世界人口资料估计，近年来全世界每年死于恶性肿瘤者为690万人，新发病例为870万，现患病例为3710万，发达国家每年新发病例为330万，发展中国家为540万。不论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口中恶性肿瘤都是前三位死因之一。恶性肿瘤造成大量劳动力的损失，社会资源的大量消耗。美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。
从70年代前期到80年代末期的有关资料统计分析，看出我国恶性肿瘤年发病人数年为160万，死亡人数130万，已占总死亡率的18.63%，在各类死因中的位次已由第3位（城市）和第4位（农村）上升到第1位和第2位。城市和农村的肺癌、肝癌、胃癌、肠癌均呈上升趋势。随着社会经济的发展，工业化、城市化的加速，各种致癌因素不断增多，预计到2000年全国每年死于癌症的人数将上升到150万人，以与癌症有关的吸烟为例，目前我国烟民已近3亿。据预测到2025年将有200万人死于吸烟有关的疾病，其中癌症将占50%。国内外的经验表明，恶性肿瘤的防治必须采取重视高危人群，积极控制危险因素等预防策略才是有效的途径。
- 恶性肿瘤防制《预防医学》
- 恶性肿瘤的早期发现《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 恶性肿瘤高危人群监护《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 恶性肿瘤的预防《预防医学》
- 恶性肿瘤细胞的一般形态特征《临床基础检验学》
- 恶性肿瘤的预防《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 恶性肿瘤中光动力学诊治发展历史《临床激光治疗学》
- 恶性肿瘤的阳性显像及放射免疫显像《物理诊断学》
- 恶性组织细胞病《血液病学》
- 恶性肿瘤《放射诊断学》
- 恶性组织细胞增生症《病理学》
- 恶性肾硬化症《默克家庭诊疗手册》
- 恶癣疮《孙真人海上方》
- 恶性上皮组织肿瘤《病理学》
- 恶血《中医名词词典》
- 恶性肉芽肿《中西医结合耳鼻喉科》
- 恶血《中医词典》
- 恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 恶血入肺《女科秘要》
- 恶性葡萄胎《百病自测》
- 恶血入肝《女科秘要》
- 恶性疟疾《圆运动的古中医学》
- 恶血入脾《女科秘要》
- 恶性卵巢肿瘤《妇产科学》
- 恶血入心《女科秘要》
- 恶性淋巴瘤与淋巴网状组织反应性增生的鉴别诊断《实用免疫细胞与核酸》
- 恶血已留复因怒伤肝《医宗金鉴》
- 恶性淋巴瘤与非淋巴瘤网状组织肿瘤的鉴别《实用免疫细胞与核酸》
- 恶血已留复因怒伤肝经义《正骨心法要旨》
- 恶性淋巴瘤先兆《中医疾病预测》
- 恶言《中医词典》
《预防医学》
- 绪论
- 环境与健康
- 第一章 人类和环境的关系
- 第一节 环境的要素
- 一、生物因素（biological factor）
- 二、化学因素（chemical factor）
- 三、物理因素(physical factor)
- 四、社会-心理因素（socio-psychologicalfactor）
- 第二节 环境的卫生学特征
- 第三节 环境因素与健康的关系
- 一、环境因素与健康关系的特征
- 二、环境危害因素的类型与健康的关系
- 第四节 环境污染
- 第五节 环境污染防制措施原则
- 第二章 地方病防制
- 第一节 地方病分类及其基本特征
- 第二节 地方病的流行特点
- 第一节 地方病的预防和控制
- 第四节 碘缺乏病
- 第五节 地方性氟中毒
- 第三章 常见的环境污染性疾病防制
- 第一节 刺激性气体中毒
- 一、常见的刺激性气体
- 二、对机体的致病作用
- 三、中毒性肺水肿
- 四、预防的控制
- 第二节 窒息性气体中毒
- 一、窒息性气体的分类
- 二、毒理和临床表现
- 三、窒息的诊断
- 四、窒息的预防控制
- 第三节 铅中毒
- 第四节 苯中毒
- 第五节 汞中毒
- 第六节 农药中毒
- 第七节 生产性粉尘和硅肺
- 第四章 职业有关疾病防制
- 第一节 职业有害因素
- 第二节 职业有关疾病
- 第三节 职业性有害因素的防制
- 一、职业性有害因素的评价
- （一）生产环境监测（environmental monitoring）
- （二）健康监护（health surveillance）
- （三）职业流行病学调查（occupational epidemiology）
- （四）实验室测试
- 二、职业性有害因素的控制
- 附表4-1 职业病名单
- 第五章 食物中毒防制
- 第一节 食物中毒的概念、特征和分类
- 第二节 细菌性食物中毒
- 第三节 有毒动植物食物中毒
- 第四节 化学性食物中毒
- 第五节 食物中毒调查处理
- 常见疾病防制
- 第六章 传染病流行病学和防制
- 第一节 传染病流行病学
- 一、传染源（source of infection）
- 二、传播途径（mode of transmission）
- （一）经空气传播（airborne transmission）
- （二）经水传播（water-borne transmission）
- （三）经食物传播（food-borne transmission）
- （四）接触传播（contact transmission）
- （五）媒介节肢动物传播（arthropod-borne transmission）
- （六）经土壤传播（soil-borne transmission）
- （七）垂直传播（vertical transmission）
- （八）医源性传播（iatrogenic transmission）
- 三、人群易感性（herd susceptibility）
- 四、疫源地与流行过程（infectious focus and epidemic process）
- 第二节 传染病防制与监测
- 第七章 心、脑血管疾病防制
- 第一节 冠心病的分布和危险因素
- 一、冠心病的分布
- 二、冠心病的主要危险因素
- 第二节 脑卒中的分布和危险因素
- 一、脑卒中的分布
- 二、脑卒中的主要危险因素
- 第三节 脑卒中和冠心病的预防和控制
- 第八章 恶性肿瘤防制
- 第一节 恶性肿瘤的流行特点
- 第二节 恶性肿瘤的主要危险因素
- 第三节 恶性肿瘤的预防
- 第九章 心身疾病防制
- 第一节 心身疾病的特点和发病趋势
- 第二节 与心身疾病有关的危险因素
- 第三节 心身疾病的防制
- 第九章 医源性疾病防制
- 第一节 医院获得性感染
- 一、与院内感染有关的因素
- 二、院内感染的种类
- 三、污染途径
- 四、防制和监测
- 第三节 药源性疾病
- 第十一章 营养有关疾病防制
- 预防保健策略和措施
- 第十二章 卫生保健战略
- 第一节 全球卫生战略
- 第二节 我国卫生战略
- 第十三章 初级卫生保健
- 第一节 初级卫生保健的基本概念
- 第二节 初级卫生保健的规划目标
- 第三节 初级卫生保健的实施
- 第四节 医学教育在实施初级卫生保健中的作用
- 第十四章 自我保健和健康教育
- 第一节 基本概念和内容
- 第二节 健康教育的任务
- 一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：
- 二、在实施健康教育和健康促进活动中，医务卫生工作者在群众中具有信仰优势，保健知识信息和技能优势，是义不容辞的健康教育指导者、咨询者和工作者。其主要作用有：
- 第三节 健康教育的实施
- 第十五章 卫生标准与卫生立法
- 第一节 卫生标准
- 一、卫生标准的概念
- 二、卫生标准的要求
- 三、卫生标准的规定
- 四、我国现行卫生标准
- 第二节 卫生立法
- 附表15-1 车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 一、1979年卫生部颁发的《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79）中车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 二、我国1983～1989年颁发的新增或修订的车间空气有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 附表15-2 生活饮用水水质标准(GB5749-85)
- 人群健康研究的统计学方法
- 第十六章 统计学方法基本概念和步骤
- 第一节 几个基本概念
- 第二节 统计资料的类型
- 第二节 正态性检验
- 附表19-1 t值表
- 附表19-2 F界值表（方差分析用，上行：P=0.05，P=0.01）
- 附表19-3 Newman-Keuls检验用q界值表
- 附表19-4 百分率与概率单位对照表
- 第十七章 统计表和统计图
- 第十八章 计量数据分析(一)
- 第一节 集中趋势指标
- 第二节 离散趋势指标
- 第三节 正态分布和医学正常值范围的估计
- 一、正态分布
- 二、正态曲线下面积的分布规律
- 三、医学正常值范围的估计
- 附表18-1 标准正态分布曲线下的面积
- 第十九章 计量数据分析
- 第一节 均数的抽样误差和总体均数的估计
- 第二节 假设检验的基本步骤
- 第三节 u检验和t检验
- 一、样本均数与总体均数比较
- 二、配对资料的比较
- 三、完全随机设计的两样本均数的比较
- （一）u检验 可用于两样本含量n1、n2、均足够大时，如均大于50或100。
- （二）t检验 可用于两样本含量n1、n2较小时，且要求两总体方差相等，即方差齐（homoscedasticity）。若被检验的两样本方差相差较大且差别有统计学意义则需用t'检验。
- 四、完全随机设计的两样本几何均数比较
- 第四节 方差分析
- 第五节 假设检验中的两类错误及注意事项
- 第二十章 计数资料分析
- 第一节 相对数的常用指标
- 第二节 应用相对数时的注意事项
- 第三节 率的标准化法
- 第四节 率的抽样误差和总体率的估计
- 第五节 率的假设检验——正态近似法
- 第六节 x[SB]2[/SB]检验
- 第二十一章 秩和检验
- 第二十二章 相关回归分析
- 第二十三章 病例随访
- 第二十四章 人群健康状况评价
- 第一节 卫生统计基本指标
- 一、人口统计（demographic statistics）
- 二、疾病统计（morbidity statistics）
- 三、发育统计
- 第二节 统计指标的应用和健康评价
- 人群健康研究的流行病学原理和方法
- 第二十五章 概述
- 第一节 流行病学的定义和任务
- 第二节 流行病学的研究方法
- 第三节 流行病学的研究范围
- 第四节 流行病学与有关学科的关系
- 第五节 资料处理及分析
- 第六节 结果的解释
- 第二十六章 疾病的分布
- 第一节 研究疾病分布常用的率
- 一、发病率（incidence rate）
- 二、罹患率（attack rate）
- 三、现患率（prevalence rate）（亦称患病率）
- 四、病死率（fatality rate）
- 五、死亡率（mortality rate or death rate）
- 六、标化死亡比（standardized mortality ratio,SMR）
- 第二节 疾病的地区分布
- 第三节 疾病的时间分布
- 第四节 疾病的人群分布
- 第五节 疾病的地区、时间、人群分布的综合观察
- 第二十七章 流行病学调查研究设计
- 第二十八章 现况调查
- 第一节 概述
- 第二节 现况调查的方法及种类
- 第三节 现况调查资料整理分析和结果解释
- 第五节 现况调查中的偏倚及其防止
- 第二十九章 病例对照研究
- 第一节 概念及结构模式
- 第二节 病例对照研究设计特点
- 第三节 研究因素的收集与测量
- 第四节 病例对照研究资料分析
- 第五节 病例对照研究中的偏倚及其控制
- 一、病例对照研究中常见的偏倚
- （一）选择偏倚（selectionbias）
- （二）信息偏倚（informationbias）
- （三）错误分类的偏倚（misclassificationbias）
- （四）混杂偏倚（confoundingbias）
- 二、偏倚的控制
- 第六节 病例对照研究的优缺点
- 附表29-1 病例对照研究的样本含量 α=.05 1-β=0.09(单侧检验)
- 附表29-2 病例对照研究的样本含量 α=0.01 1-β=.90(单侧检验)
- 第三十章 定群研究
- 第一节 概念及设计原理
- 第二节 前瞻性定群研究方法
- 第三节 定群研究中的偏倚及其控制
- 第四节 回顾性定群研究
- 第五节 定群研究的优缺点
- 第三十一章 实验性研究——临床试验
- 第一节 概述
- 第二节 临床试验的定义及其特征
- 第三节 临床试验设计的组成部分
- 第四节 临床试验设计原则
- 第五节 结果评价
- 附表31-1 两样本率比较时所需样本含量（单侧）
- 附表31-2 两样本率比较时所需样本含量（双侧）
- 附表31-3 配对比较(t检验)时所需样本含量
- 附表31-4 质反应单向配对序结贯试验边界系数表
- 第三十二章 病因探索
- 第三十三章 诊断试验和筛检试验
- 第一节 诊断试验
- 第二节 筛检试验
- 实习一 气象条件测定方法
- 实习二 空气中有害物质的采样方法
- 实习三 饮水消毒方法
- 实习四 食谱计算
- 实习五 食物中毒的案例讨论
- 实习六 营养缺乏所致疾病的案例讨论
- 实习七 职业病案例讨论
- 实习八 统计研究的基本步骤及图表制备
- 实习九 均数、标准差、标准误
- 实习十 t检验
- 实习十一 方差分析
- 实习十二 相对数和标准化
- 实习十三 x[SB]2[/SB]检验
- 实习十四 非参数统计
- 实习十五 相关回归分析
- 实习十六 疾病爆发调查
- 实习十七 吸烟与肺癌
- 第三节 统计工作的基本步骤
