（三）硅肺的发病机理
石英的溶解度很低，吸入后，能在肺内长期存留，当它沉积在肺泡中时能很快被巨噬细胞吞噬，石英表面的羟基基团与次级溶酶体膜上脂蛋白中的受氢体（氧、氮、硫等原子）形成氢键，改变膜的通透性，使溶酶体内的酶释入到胞浆中，引起细胞自溶死亡，尘粒又释放出来，再被其他巨噬细胞吞噬，吞噬和死亡的过程反复发生。含尘细胞的死亡是硅肺发病的首要条件。
巨噬细胞崩解后能释放出一种致纤维化因子（H因子）它刺激成纤维细胞，进而胶原纤维增生，含尘细胞崩解后，还可能释放出一种抗原物质，引起免疫反应。抗原抗体的复合物沉积于胶原纤维上发生透明性变。
肺内矽尘能作用于肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加其表面活性物质的分泌，肺泡Ⅱ型上皮细胞也能转化为巨噬细胞，或释放出脂类物质刺激骨髓干细胞，使巨噬细胞大量增殖并聚集。
近年研究证明，实验性矽肺的脂质过氧化物含量增加，它和肺胶原增生的程度呈正相关。有学者试图用自由基反应解释矽肺的发生机理，认为SiO2能使肺泡世噬细胞生物膜的类脂质发生过氧化反应并产生自由基，由此改变膜的通透性，继而引起细胞死亡；脂质过氧化改变也影响成纤维细胞，使其功能活化，释放过量胶原蛋白、弹性蛋白和蛋白多糖，为矽结节的形成奠定了物质基础。最后形成弥漫性肺胶原纤维化。
肺组织纤维化本质上是肺泡组织不可逆损伤的一种非特异性修复过程。至今对矽肺的发病机理，尚无满意的解释，多数学者认为其发病机理十分复杂，初步归纳如图3-2。
图3-2 矽肺纤维化体系设想图
——有直接证据的过程；［ ］从直接证据推测的过程；
- 硅肺的发病机理《预防医学》
- 硅肺（硅沉着病）《呼吸病学》
- 硅肺的防制《预防医学》
- 硅肺《预防医学》
- 硅肺的临床特点和诊断《预防医学》
- 硅肺《放射诊断学》
- 诡诞《慎疾刍言》
- 硅沉着病《默克家庭诊疗手册》
- 鬼《名医别录》
- 龟症产《景景医话》
- 鬼（音丽）《证类本草》
- 龟胸诗（五言）《万氏秘传片玉心书》
- 鬼膊藤《证类本草》
- 龟胸论《婴童类萃》
- 鬼藏《中医词典》
- 龟胸论《小儿卫生总微论方》
- 鬼钗草《证类本草》
- 龟胸龟背证治《幼幼集成》
- 鬼车《证类本草》
- 龟胸龟背证（幼幼汇集 下）《古今医统大全》
- 鬼臣《中医词典》
- 龟胸龟背（附解颅囟填囟陷滞颐）《医学入门》
- 鬼城《中医词典》
- 龟胸龟背（儿科）《冯氏锦囊秘录》
- 鬼持《幼幼新书》
- 龟胸龟背《幼科折衷》
- 鬼持《证治准绳·幼科》
- 龟胸龟背《保婴撮要》
- 鬼齿《中医词典》
- 龟胸背《张氏医通》
- 鬼齿《证类本草》
《预防医学》
- 绪论
- 环境与健康
- 第一章 人类和环境的关系
- 第一节 环境的要素
- 一、生物因素（biological factor）
- 二、化学因素（chemical factor）
- 三、物理因素(physical factor)
- 四、社会-心理因素（socio-psychologicalfactor）
- 第二节 环境的卫生学特征
- 第三节 环境因素与健康的关系
- 一、环境因素与健康关系的特征
- 二、环境危害因素的类型与健康的关系
- 第四节 环境污染
- 第五节 环境污染防制措施原则
- 第二章 地方病防制
- 第一节 地方病分类及其基本特征
- 第二节 地方病的流行特点
- 第一节 地方病的预防和控制
- 第四节 碘缺乏病
- 第五节 地方性氟中毒
- 第三章 常见的环境污染性疾病防制
- 第一节 刺激性气体中毒
- 一、常见的刺激性气体
- 二、对机体的致病作用
- 三、中毒性肺水肿
- 四、预防的控制
- 第二节 窒息性气体中毒
- 一、窒息性气体的分类
- 二、毒理和临床表现
- 三、窒息的诊断
- 四、窒息的预防控制
- 第三节 铅中毒
- 第四节 苯中毒
- 第五节 汞中毒
- 第六节 农药中毒
- 第七节 生产性粉尘和硅肺
- 第四章 职业有关疾病防制
- 第一节 职业有害因素
- 第二节 职业有关疾病
- 第三节 职业性有害因素的防制
- 一、职业性有害因素的评价
- （一）生产环境监测（environmental monitoring）
- （二）健康监护（health surveillance）
- （三）职业流行病学调查（occupational epidemiology）
- （四）实验室测试
- 二、职业性有害因素的控制
- 附表4-1 职业病名单
- 第五章 食物中毒防制
- 第一节 食物中毒的概念、特征和分类
- 第二节 细菌性食物中毒
- 第三节 有毒动植物食物中毒
- 第四节 化学性食物中毒
- 第五节 食物中毒调查处理
- 常见疾病防制
- 第六章 传染病流行病学和防制
- 第一节 传染病流行病学
- 一、传染源（source of infection）
- 二、传播途径（mode of transmission）
- （一）经空气传播（airborne transmission）
- （二）经水传播（water-borne transmission）
- （三）经食物传播（food-borne transmission）
- （四）接触传播（contact transmission）
- （五）媒介节肢动物传播（arthropod-borne transmission）
- （六）经土壤传播（soil-borne transmission）
- （七）垂直传播（vertical transmission）
- （八）医源性传播（iatrogenic transmission）
- 三、人群易感性（herd susceptibility）
- 四、疫源地与流行过程（infectious focus and epidemic process）
- 第二节 传染病防制与监测
- 第七章 心、脑血管疾病防制
- 第一节 冠心病的分布和危险因素
- 一、冠心病的分布
- 二、冠心病的主要危险因素
- 第二节 脑卒中的分布和危险因素
- 一、脑卒中的分布
- 二、脑卒中的主要危险因素
- 第三节 脑卒中和冠心病的预防和控制
- 第八章 恶性肿瘤防制
- 第一节 恶性肿瘤的流行特点
- 第二节 恶性肿瘤的主要危险因素
- 第三节 恶性肿瘤的预防
- 第九章 心身疾病防制
- 第一节 心身疾病的特点和发病趋势
- 第二节 与心身疾病有关的危险因素
- 第三节 心身疾病的防制
- 第九章 医源性疾病防制
- 第一节 医院获得性感染
- 一、与院内感染有关的因素
- 二、院内感染的种类
- 三、污染途径
- 四、防制和监测
- 第三节 药源性疾病
- 第十一章 营养有关疾病防制
- 预防保健策略和措施
- 第十二章 卫生保健战略
- 第一节 全球卫生战略
- 第二节 我国卫生战略
- 第十三章 初级卫生保健
- 第一节 初级卫生保健的基本概念
- 第二节 初级卫生保健的规划目标
- 第三节 初级卫生保健的实施
- 第四节 医学教育在实施初级卫生保健中的作用
- 第十四章 自我保健和健康教育
- 第一节 基本概念和内容
- 第二节 健康教育的任务
- 一、健康教育的目的是通过健康促进的活动和过程，以改善、达到、维持和促进个体和群体的健康素质和社会和健康水平，主要任务是：
- 二、在实施健康教育和健康促进活动中，医务卫生工作者在群众中具有信仰优势，保健知识信息和技能优势，是义不容辞的健康教育指导者、咨询者和工作者。其主要作用有：
- 第三节 健康教育的实施
- 第十五章 卫生标准与卫生立法
- 第一节 卫生标准
- 一、卫生标准的概念
- 二、卫生标准的要求
- 三、卫生标准的规定
- 四、我国现行卫生标准
- 第二节 卫生立法
- 附表15-1 车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 一、1979年卫生部颁发的《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79）中车间空气中有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 二、我国1983～1989年颁发的新增或修订的车间空气有害气体、蒸气及粉尘的最高容许浓度
- 附表15-2 生活饮用水水质标准(GB5749-85)
- 人群健康研究的统计学方法
- 第十六章 统计学方法基本概念和步骤
- 第一节 几个基本概念
- 第二节 统计资料的类型
- 第二节 正态性检验
- 附表19-1 t值表
- 附表19-2 F界值表（方差分析用，上行：P=0.05，P=0.01）
- 附表19-3 Newman-Keuls检验用q界值表
- 附表19-4 百分率与概率单位对照表
- 第十七章 统计表和统计图
- 第十八章 计量数据分析(一)
- 第一节 集中趋势指标
- 第二节 离散趋势指标
- 第三节 正态分布和医学正常值范围的估计
- 一、正态分布
- 二、正态曲线下面积的分布规律
- 三、医学正常值范围的估计
- 附表18-1 标准正态分布曲线下的面积
- 第十九章 计量数据分析
- 第一节 均数的抽样误差和总体均数的估计
- 第二节 假设检验的基本步骤
- 第三节 u检验和t检验
- 一、样本均数与总体均数比较
- 二、配对资料的比较
- 三、完全随机设计的两样本均数的比较
- （一）u检验 可用于两样本含量n1、n2、均足够大时，如均大于50或100。
- （二）t检验 可用于两样本含量n1、n2较小时，且要求两总体方差相等，即方差齐（homoscedasticity）。若被检验的两样本方差相差较大且差别有统计学意义则需用t'检验。
- 四、完全随机设计的两样本几何均数比较
- 第四节 方差分析
- 第五节 假设检验中的两类错误及注意事项
- 第二十章 计数资料分析
- 第一节 相对数的常用指标
- 第二节 应用相对数时的注意事项
- 第三节 率的标准化法
- 第四节 率的抽样误差和总体率的估计
- 第五节 率的假设检验——正态近似法
- 第六节 x[SB]2[/SB]检验
- 第二十一章 秩和检验
- 第二十二章 相关回归分析
- 第二十三章 病例随访
- 第二十四章 人群健康状况评价
- 第一节 卫生统计基本指标
- 一、人口统计（demographic statistics）
- 二、疾病统计（morbidity statistics）
- 三、发育统计
- 第二节 统计指标的应用和健康评价
- 人群健康研究的流行病学原理和方法
- 第二十五章 概述
- 第一节 流行病学的定义和任务
- 第二节 流行病学的研究方法
- 第三节 流行病学的研究范围
- 第四节 流行病学与有关学科的关系
- 第五节 资料处理及分析
- 第六节 结果的解释
- 第二十六章 疾病的分布
- 第一节 研究疾病分布常用的率
- 一、发病率（incidence rate）
- 二、罹患率（attack rate）
- 三、现患率（prevalence rate）（亦称患病率）
- 四、病死率（fatality rate）
- 五、死亡率（mortality rate or death rate）
- 六、标化死亡比（standardized mortality ratio,SMR）
- 第二节 疾病的地区分布
- 第三节 疾病的时间分布
- 第四节 疾病的人群分布
- 第五节 疾病的地区、时间、人群分布的综合观察
- 第二十七章 流行病学调查研究设计
- 第二十八章 现况调查
- 第一节 概述
- 第二节 现况调查的方法及种类
- 第三节 现况调查资料整理分析和结果解释
- 第五节 现况调查中的偏倚及其防止
- 第二十九章 病例对照研究
- 第一节 概念及结构模式
- 第二节 病例对照研究设计特点
- 第三节 研究因素的收集与测量
- 第四节 病例对照研究资料分析
- 第五节 病例对照研究中的偏倚及其控制
- 一、病例对照研究中常见的偏倚
- （一）选择偏倚（selectionbias）
- （二）信息偏倚（informationbias）
- （三）错误分类的偏倚（misclassificationbias）
- （四）混杂偏倚（confoundingbias）
- 二、偏倚的控制
- 第六节 病例对照研究的优缺点
- 附表29-1 病例对照研究的样本含量 α=.05 1-β=0.09(单侧检验)
- 附表29-2 病例对照研究的样本含量 α=0.01 1-β=.90(单侧检验)
- 第三十章 定群研究
- 第一节 概念及设计原理
- 第二节 前瞻性定群研究方法
- 第三节 定群研究中的偏倚及其控制
- 第四节 回顾性定群研究
- 第五节 定群研究的优缺点
- 第三十一章 实验性研究——临床试验
- 第一节 概述
- 第二节 临床试验的定义及其特征
- 第三节 临床试验设计的组成部分
- 第四节 临床试验设计原则
- 第五节 结果评价
- 附表31-1 两样本率比较时所需样本含量（单侧）
- 附表31-2 两样本率比较时所需样本含量（双侧）
- 附表31-3 配对比较(t检验)时所需样本含量
- 附表31-4 质反应单向配对序结贯试验边界系数表
- 第三十二章 病因探索
- 第三十三章 诊断试验和筛检试验
- 第一节 诊断试验
- 第二节 筛检试验
- 实习一 气象条件测定方法
- 实习二 空气中有害物质的采样方法
- 实习三 饮水消毒方法
- 实习四 食谱计算
- 实习五 食物中毒的案例讨论
- 实习六 营养缺乏所致疾病的案例讨论
- 实习七 职业病案例讨论
- 实习八 统计研究的基本步骤及图表制备
- 实习九 均数、标准差、标准误
- 实习十 t检验
- 实习十一 方差分析
- 实习十二 相对数和标准化
- 实习十三 x[SB]2[/SB]检验
- 实习十四 非参数统计
- 实习十五 相关回归分析
- 实习十六 疾病爆发调查
- 实习十七 吸烟与肺癌
- 第三节 统计工作的基本步骤
