二、疾病统计

疾病统计研究疾病分布的特点与规律，阐明各种原因对疾病发生和发展的影响，评价防治效果。疾病可以有程度轻重不同的症状、体征；亦可以无症状，不影响正常生活和劳动。所以怎样确定是病例加以统计，只能根据研究目的而确定其内涵。要有明确的诊断标准，统一的命名和分类。目前一般都按照国际疾病分类（International Classification of Diseases,简称ICD）命名，便于对比分析。

疾病统计指标有发病率、罹患率、二代罹患率、患病率、感染率、新感染率、病死率及生存率等。这几项指标中，罹患率的性质与发病率相同，都是衡量疾病发生的频率指标，但罹患率仅用于一个短期内爆发的疾病，例如流行性感冒或急性食物中毒等。发病率、患病率、病死率与前节介绍的疾病别死亡率性质不同，统计方法亦不同，初学者往往因概念不清而混淆使用，应特别注意。患病率是用以估计某病对居民危害的严重程度，对卫生管理和规划很有用；发病率用于研究疾病发生的因果和评价预防措施效果。用患病率去推论疾病的因果有时会导致错误结论，因其高低受到发病率和疾病持续时间的影响。有些病发生后患者可能在短期内痊愈或死去，如果在一年的某时点去检查，就查不到这些病例，故无法用患病率反映出来。在特定人群中患病率很高的疾病有两种可能：一是人群得病的危险性很大；一是得病后病程很长，存活多。例如有人发现30～44岁冠心病病人中，男性死亡率比女性高，很多男性得病后很快死去，计算患病率时，男女可能无差别。表24-2简列常用疾病统计指标和意义。

表24-1 死亡统计常用指标计算式和意义简表

*婴儿死亡率合理的定义应该是“某年平均每1000名出生人数中未活满一岁的死亡数”，按此定义，则上算法有缺陷；因为当年的死婴部分是上年出生的，而当年的出生者又可能在下年未满周岁就死去。要准确按定义统计很麻烦，故仍用此计算式

表24-2 疾病统计常用指标的计算式和意义