第二章　地方病防制

提要地方病分类及其特征；我国目前重点防治的地方病基本情况及其流行特点；生物源性和化学源性地方病的预防措施；以碘缺乏病和地方性氟中毒为例，叙述化学源性地方病的特点；人体需要量的适宜范围，过同和过低的预防。

案例源北省英山县城关地区无工业氟污染，附近有三个温泉，水中含氟量高达4.0mg/L，对照地区居民饮用含氟量为0.4～0.7mg/L的河水及浅井水。

按每人每日2L饮用水计，温泉地区居民每日摄入氟量经水为8.0mg，经食物4.2mg，合计12.2mg ；对照地区相应为0.96mg和3.9mg。

经调查饮用温泉水地区居民斑釉齿患病率64.2%，对照地区9.1%；而患龋率两地区分别为14.5%有26.0%。

X线片检查95名对照居民未发现骨异常，74名温泉水地区居民中发现可疑骨异常6例，早期氟骨症9例，Ⅰ期氟骨症8例，氟骨症患病率23.0%，患者均为当地出生并一直饮用温泉水的农民。

饮用温泉水975名居民尿氟测定，中位数为1.86mg/L，95%可信限上限值为7.77；与对照地区217人尿氟值相比，前者比后者高出8倍。

请根据案例中提示的该地居住环境、居民患病情况和居民体检、化验结果考虑，影响居民健康的因素为何？

（根据湖北省卫生防疫站熊北鑫、刘君丽研究报告编写）。

地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2亿多。地方病主要发生于广大农村、山区、牧区等偏僻地区，病区呈灶状分布。