(二)第二级预防
1.碘防治监测
(1)碘盐含碘量的监测:包括碘盐加碘浓度、包装、出厂抽查、保管存放、销售点及居民家庭内的抽查,及时纠正问题,减少碘的损失。
(2)碘化油注射及口服的监测:防止出现合并症。
(3)病情监测:监测点定期调查和比较食用碘盐前后人群甲状腺肿发病率动态变化。
(4)碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态。
尿碘测定:加碘后尿碘明显增加,群体尿碘测定有意义,当尿碘<25ug/g肌酐时,是地方性甲状腺肿并发克汀病的临界浓度;
甲状腺吸131碘率测定(24小时)表现为低于加碘前;
血清T3、T4测定:随补碘升高;
血清TSH测定:低于补碘前。
(5)儿童智商的测定:不低于70。
2.地方性甲状腺肿诊断标准(1978年我国防治地方性甲状腺肿专业会议制订);
(1)居住在甲状腺肿病区;
(4)病区划分标准(表2-3)
表2-3病区划分标准(以乡为单位)
居民甲状腺肿患病率(%) | 7~14岁中小学生甲状腺肿大率(%) | 尿碘(ug/g肌酐) | |
轻病区 | >3 | >20 | 25~50 |
重病区 | >10 | >50 | <25 |
3.地方性克汀病诊断标准(1980年制订)
必备条件:
(1)出生、居住于低碘地方性甲状腺肿地区;
(2)有精神发育不全,主要表现为不同程度智力障碍。
辅助条件:
(1)有不同程度的听力、语言及运动神经障碍;
(2)甲状腺功能低下症,有不同程度的身体发育障碍,克汀病形象(傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等);
(3)不同程度的甲状腺功能低下表现(粘液水肿、皮肤毛发干燥、X线骨龄落后和骨骺愈合延迟、血浆PBI降低、血清T4、TSH升高)。
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