ELISA法检测幽门螺杆菌抗体的临床意义

《中国幽门螺杆菌研究》书籍目录

本研究用间接ELISA法检例患者和健康输血员血清中抗HpIgA、IgG同时还检测了胃粘膜中的Hp,以探讨Hp抗体测定的临床意义。

1 材料和方法

1.1 材料

本组217例患者经胃镜及胃粘膜组织学诊断为十二指肠球部溃疡(DU)48例,胃溃疡(GU)27例,慢性萎缩性胃炎(CAG)18例,慢性清表性胃炎(CSG)96例,复合性溃疡(CU)7例,胃癌(GCa)14例,胃粘膜正常2例。慢性胃炎中活动性胃炎(ACG)54例,非活动性(NACG)60例。所有患者均抽取空腹静脉血,此外还收集了80例健康输血员血清测抗HpIgA、IgG。

1.2 方法

①胃粘膜内Hp菌检测活检粘膜直接涂片检查及Hp的分离培养鉴定均参照张振华所报道的方法。②ELISA方法:从患者胃粘膜中培养出的7株Hp菌分离纯化,超声粉碎后在4℃下1500g离心30min,取上清蛋白定量后作抗原。用50mg/ml的抗原包被聚苯乙稀反应板,用间接ELISA法测定,每板均设标准阳性和阴性对照,将两者OD值用作为质控,每板此值之差在±0.5范围内。结果用特测标本OD值与标准阳性OD值之比来表示,该比值在血清IgA≥0.6,在IgG≥0.5为阳性,在胃液IgA≥0.145为阳性。③吸收抑制试验:用7例在ELISA试验中高效价IgA、IgG的Hp感染者的血清混合后从1:10开始对倍稀释至1:160,然后分别用Hp、空肠弯曲菌(CJ)及大肠杆菌完整的细菌和Hp抗原吸收后,按上述方法做ELISA。

计数资料用卡方检验,计量资料用t检验。

2 结果

Hp阳性患者血清中抗HpIgA、IgG含量均显著高于Hp阴性者(P<0.01)。与细菌学比较其敏感性分别为92.1%和95.7%,特异性分别为91.1%和88.5%,符合率分别为71.7%和93.2%(表1)。可以看出不同疾病之间的血清抗HpIgA和LgG含量有显著差异(P<0.01),两组比较发现血清IgA含量在ACG组显著高于除CU外的其它各组(P<0.05,P<0.01),消化性溃疡各组显著高于NACG组(P<0.01),2例组织学正常者IgA、IgG分别为0.44和0.37,80例健康输血员血清抗HpIgA,IgG的含量和阳性率均显著低于ACG,GU,DU及GCa组(P<0.01,P<0.05)。研究表明,血清Hp抗体与胃炎的严重程度有关,中重度胃炎血清抗HpIgA,IgG的阳性率为82.4%和79.0%,显著高于轻度胃炎的45.6%59.7%(P<0.01,P<0.05)。但Hp抗体含量和阳性率在浅表性胃炎和萎缩性胃炎之间无显著差异(P<0.05表2)。

表1 胃粘膜内Hp和血清Hp抗体的比较

胃粘膜HpnIgAIgG
X±S阳性数(%)X±S阳性数(%)
阳性1390.79(0.19)128(92.1)0.65(0.13)133(95.7)
阴性780.50(0.1)7(9.0)0.45(0.13)9(11.5)

表2 各种胃部疾病血清抗HpgA,IgG比较

病 种nIgAIgG
X±S阳性数(%)X±S阳性数(%)
ACG540.82(0.2)49(90.7)0.69(0.1)51(94.4)
NGCG600.53(0.2)22(36.7)0.47(0.1)23(38.3)
GU270.71(0.2)19(70.7)0.59(0.2)20(74.1)
DU480.71(0.2)31(64.6)0.57(0.2)34(70.8)
CU70.86(0.4)5(71.2)0.58(0.1)5(71.2)
GCa140.68(0.2)8(57.1)0.55(0.1)8(57.1)
RG50.54(0.1)120.00.52(0.2)1(20.0)
输血员800.47(0.2)27(33.8)0.43(0.2)25(31.3)

Hp阳性患者胃液中抗HpIgA显著高于Hp阴性者(P<0.01),与细菌学结果比较敏感性,特异性与符合率分别为96.4%92.9%和95.3%(表3)。

表3 胃粘膜内Hp的检出率和胃液抗HpIgA的比较

胃粘膜nX±S阳性数
阳性570.438(0.234)55(96.5)
阴性280.101(0.045)2(7.1)

不同疾病之间胃液抗HpIgA含量有显著差异(表4,P<0.01),两组比较发现ACG组、消化性溃疡各组和CGa组显著高于NACG组(P<0.05)。此外中重度胃炎胃液抗HpIgA的阳性率为76.6%,显著高于累度胃炎的40.0%(P<0.05)。

表4 各种胃部疾病胃液抗HpIgA结果

病种nX±S阳性数(%)
ACG240.497(0.252)22(91.7)
NACG210.162(0.161)7(33.3)
GU150.281(0.212)10(66.7)
DU150.269(0.208)12(80.0)
CU30.567(0.298)2(66.7)
GCa50.502(0.159)4(80.0)

无论是完整的Hp菌还是超声粉碎提取的Hp抗原与Hp阳性血清共同温育后都能使血清中抗HpIgA和IgG效价明显下降,而用大肠杆菌和Cj吸收后的血清抗体仅有少许下降,此结果证明本试验具有特异性。

3 讨论

本研究发现Hp阳性者血清抗HpIgA,IgG的阳性率显著高于Hp阴性者。与细菌学检查比较其敏感性、特异性和符合率高达95%~88%,与国外文献报道相似。吸收抑制试验证实本研究所用ELISA法测得的血清Hp抗体可定为特异的针对Hp的免疫反应。因此,ELISA阳性结果强有力支持Hp感染。本研究表明,血清中抗HpIgA、IgG密切反映了消化性溃疡的存在和胃炎的组织学变化。血清Hp抗体在ACG组的阳性率达90%以上,在消化性溃疡为67%和71%,而在NACG中为36%和38%。健康输血员血清中抗Hp抗体显著低于消化性溃疡和慢性胃炎。此外,中重度胃炎血清中Hp抗体的含量和阳性率显著高于轻度胃炎。上述结果表明Hp的血清检测可用来诊断Hp感染和用作筛选胃镜检查患者,这将有助于那些不宜做胃镜检查患者的诊断,并可用于Hp感染的流行病学调查及评价和追踪抗Hp治疗效果。

Hp寄居不但可引起宿主的全身免疫反应,而且引起胃肠道的局部免疫反应。本研究显示,Hp阳性者胃液中抗HpIgA显著高于Hp阴性者,与细菌学比较其敏感性、特异性和符合率高达96%至92%,高于国外文献报道。本研究结果还表明,胃液中抗HpIgA与消化性溃疡及胃炎的存在和组织变化密切相关。ACG组及消化性溃疡各组阳性率显著高于NACG组,中重度胃炎显著高于轻度胃炎。局部分泌性IgA的确切作用尚不清楚。本研究胃液内抗HpIgA检测的敏感性、特异性均高于血清学试验,这说明局部免疫反应与Hp感染的关系比全身免疫反应更为密切,故检测胃液内抗HpIgA可作为血清学试验的补充,两者结合可进一步提高Hp感染的免疫学诊断准确性。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《中国幽门螺杆菌研究》 电子书打不开?

下载所有中医书籍


返回《中国幽门螺杆菌研究》书籍目录
  1. ELISA法检测幽门螺杆菌抗体的临床意义《中国幽门螺杆菌研究》
  2. ELISA法检测幽门螺杆菌抗体《中国幽门螺杆菌研究》
  3. EPO《细胞和分子免疫学》
  4. ELISA的技术要点《免疫学和免疫学检验》
  5. F《伤寒悬解》
  6. ELISA(或RIA)平心法《细胞和分子免疫学》
  7. F《金匮悬解》
  8. EDTA配合沆定的基本原理《医用化学》
  9. F《伤寒说意》
  10. EDTA配合滴定应用示例——水的总硬度测定《医用化学》
  11. 《四圣心源》
  12. EB病毒《医学微生物学》
  13. 《四圣悬枢》
  14. Eaton-Lambert氏综合征《神经精神疾病诊断学》
  15. F《生理学》
  16. E《传染病》
  17. F《医学统计学》
  18. E《医学遗传学基础》
  19. F《医学遗传学基础》
  20. E《医学统计学》
  21. F《传染病》
  22. E《生理学》
  23. F(ab)2含量测定《中国生物制品规程》
  24. 《四圣心源》
  25. F/P比值的测定《实用免疫细胞与核酸》
  26. Duchene- Erb氏综合征《神经精神疾病诊断学》
  27. F1动物的标志方法及要求《实验动物科学》
  28. DSA检查技术《医学影像学》
  29. F1动物系组选择和组合形式与命名《实验动物科学》
  30. DSA的临床应用《医学影像学》
  31. F1动物在生物医学研究中的应用《实验动物科学》

《中国幽门螺杆菌研究》