彝汉族慢性胃炎和消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染

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自1983年Marshall和Warren从胃粘膜标本中培养出幽门螺杆菌(Hp),并指出与慢性胃炎的关系,引起了人们的重视。Hp检出的方法很多,我们于1990—09~1991—09对因上消化道症状而作胃镜检查,诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的120例彝汉患者进行胃粘膜活检,做Hp尿素酶试验检查,现将其分析报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本组120例,其中男70例(58.3%),女50例(41.7%);汉族72例( 60.0%),彝族48例(40.0%)。年龄19岁以下12例(10.0%),20岁~29岁33例(27.5%),30岁~39岁28例(23.3%),40岁~49岁24( 20.0%),50岁~59岁16例(13.3%),60岁以上7例(5.8%)。

1.2 方法

实验原理是根据Hp 在繁殖过程中产生大量的尿素酶将尿素水解成氨和HCO3-,使试剂变成碱性而使酚红指示剂变色,尿素酶试验阳性提示Hp的存在。我们于受试者经胃镜直视下在胃窦部幽门前3cm处取胃粘膜1~2块,采用福建三强生化有限公司提供的HpUT试剂药盒做尿素酶试验,其阳性为Hp感染定植的标志。

2 结果

表1 慢性胃炎及消化性溃疡尿素酶试验

诊断例数尿素酶试验阳性阳性率%
慢性胃炎1016069.3
消化性溃疡191263.2
1208167.5

3 讨论

目前Hp与慢性胃炎的关系已较为明确,是产生慢性胃炎的主要原因。文献记载在慢性胃炎中Hp检出率为38.2%~78.5%,我们的检出率为68.32%,与文献记载一致。Hp与消化性溃疡关系尚不如与慢性胃炎的关系那样明确。但在消化性溃疡中Hp的检出率高于慢性胃炎,应用杀灭Hp药物可加速溃疡愈合,文献记载消化性溃疡Hp检出率为50%~85.1%,本组为63.2%,亦与文献记载一致。

关于胆汁返流与Hp感染的关系尚无一致的看法,本组资料胆汁返流48例中,44例检出Hp,阳性率为91.7%,占本组总共阳性率的54.3%,表现出明显的相关性。资料表明Hp极不耐性环境,体外实验以pH6.5时生长最好,pH<3.5或>7.5时生存能力下降,但是人正常胃液pH为1.3,碱性的胆汁返流入胃提高了胃液pH值,更有利于Hp生长。

通过胃镜取材,利用HpUT(CPUT)药盒对彝汉慢性胃炎和消化性溃疡患者进行Hp感染的检测,从而证明Hp感染亦是本地区慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素,伴有胆汁返流的更为明显的相关性,为临床治疗以上疾病提供了可靠的依据,应用临床取得了良好的效果,并收到了很好的社会效益和经济效益。

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