内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染

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我院1988年9月～1990年6月，经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌（Hp）1170例，均经组织学证实为上消化道各类病变，报道如下。

1　对象和方法

1.1　对象

本组男731例，女439例，男女之比为1.66：1。年龄15岁～86岁，其中15岁～17岁124例（10.6％），18岁～59岁938例（80.2％），60岁以上108例（9.2％）全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中：十二指肠球部溃疡356例（30.4％），胃溃疡68例（5.8％），各类慢性胃炎456例（39.10％），非溃疡性消化不良246例（21.0％），胃癌10例（0.90％），食管癌34例（3.0％）。

1.2　方法

①实验组：药盒由三强生化公司提供（HpUT），取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准：阴性：无显然反应。阳性，组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组：本组164例消化性溃疡采用Warthin－Starry切片银染色法与HpUT同时对照。

2　结果

应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5％（1070/1170），其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高，分别为90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0％（表1）。对照组与实验比较P＞0.05，二者无时著差异（表2）。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异，但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。

表1　1170例HpUT检测结果

疾病分型	检测例数	阳性
疾病分型	检测例数	n	％
十二指肠溃疡	256	350	98.3
胃　溃　疡68	64	94.0
残　胃　炎	456	456	93.4
非溃疡性消化不良	246	246	90.4
胃　　　癌	10	10	40.0
食　管　癌	34	34	11.8
合　　　计	1170	1070	91.5

表2　消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果

方　法	n	DU	GU	合计n％
WS法	164	96（94.1）	58（93.6）	154（93.3）
HpUT法	164	98（96.1）	60（96.3）	158（96.3）
合　计	328	184	118	312（95.1）

3　讨论

自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来，且提示到胃炎，消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究，包括细菌培养加药敏，乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察，与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5％，与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1％～98.3％，慢性胃炎，非溃疡性消化不良次之。有趣的是，Hp对食管癌，胃癌的感染较低，但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系，甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为，胃癌与Hp并非有绝对相关性，则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。