2　幽门螺杆菌检测的进展

Hp的检测方法目前已有尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染色、直接涂片染色、¹⁴C呼试验及免疫学方法等各种测定法。权衡利弊各有优缺点。

2.1　尿素酶试验

该试验是所有检测手段中最为简便迅速的一种方法，在胃镜检查同时进行，敏感性和特异性分别达91％和100％时，数分钟即可做出诊断。检查结果与直接涂片法、分离培养法、组织病理学结果一致或近似。活检标本的尿素酶活性主要与感染的数量多少有关，量少时可能造成假性反应，而其它产生尿素酶的细菌也可能造成假阳性，但仍不失为一种最初检测Hp感染的有效手段。

2.2　细菌培养

胃粘膜组织的细菌培养是诊断Hp感染的最可靠方法，往往做为验证其它检测手段的“金标准”。但不少因素可能会影响Hp的培养而致假阴性。如：胃粘膜组织中的Hp的数量过少、细菌繁殖能力差等。

2.3　活检标本切片染色

将胃粘膜活检组织标本用100％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片染色。染色的方法有很多种，主要有Warth－Starry(W－S)染色，改良Giemsa染色，Gresyefast，HE和荧光染色，其中（W－S）染色效果最好，细菌清晰易辨，特异性和敏感性几乎均达100％。但该法繁琐且需一定技术。此外HE染色法既可供组织学运用又可检查Hp。也可做为一种常规检测方法。Langdale－Brown等报道用吖啶橙荧光染色，Hp易辨认，且方法简单、快速，尤其在Hp量少时优于W－S和Giemsa染色，不易漏诊。

2.4　直接涂片染色

Pinlard用相差显微镜直接检查涂于玻璃片上的胃粘膜查Hp，敏感性达100％。

2.5¹³C¹⁴C呼吸试验

有人利用Hp产生的尿素酶能分解尿素的原理，将胃内用核素标记的尿素分解产生CO₂和NH₂，CO₂被吸收后经肺排出，如果胃粘膜有Hp存在，则呼出气中就有核素标记的CO₂出现。检测Hp的敏感性和特异性分别达到100％和88％，Hp清除后¹⁴CO₂呼出减少。Ormand等发现收集服用核素标记的尿素后20min的呼气体即可有效地检测Hp感染。

2.6　免疫学方法

佐贯等采用乳胶凝集试验检测血中抗HpIgG抗体，并与组织培养法和镜检法进行对照，血中抗Hp抗体与粘膜内Hp检出一致率为73.1％，特异性为60％～100％，敏感度为81.3％，对Hp感染的筛选诊断具有一定的实用价值。Rathbone等用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定73例经胃镜检查并活检确诊的患者血清Hp抗体，发现其敏感性和特异性分别达到93％和97％。Engstrand等建立了检测Hp的单克隆抗体方法，为诊断Hp感染提供了更为特异的方法。张启波等利用初步纯化的Hp的尿素酶为抗原对120例病人的血清抗Hp抗体进行了ELISA测定，对照细菌培养等方法显示敏感为95％，特异性为91％。吉林市第222医院用血清免疫荧光方法诊断Hp感染，显示很高的敏感性。浙江医科大学用亲和素一生物素（ABC）法检测活检组中的Hp抗原，可显著提高诊断的灵敏性。

2.7　其它

Sehneider等报道，让患者吞入系线胶囊以收集胃内粘液，再通过涂片和尿素酶试验检测粘液内的Hp，发现其特异性、敏感性也很高。郎大裕等用一种添加了尿素的pH指示剂的酚红，使Hp染色，通过内镜观察Hp在人胃内的分布情况，应用本法的30例胃溃疡患者中26例色素撒布后立即可以见到发红现象。全部病例都可在发红的部位检出Hp。