4 中西医结合辨治可提高疗效

根据临床资料报道，中西医结合辨证可提高疗效。柴可夫对103例萎缩性胃炎临床分为：肝胃不和、胃阴不足、脾胃虚弱、脾胃湿热四型。结合胃镜下胃粘膜微观改变，进行中药加减治疗。例如临床辨证为脾胃虚弱，而胃粘膜相局部辨证见有充血、水肿表现者，则在健脾温中法中佐以清热化湿药，取得很好疗效。李玉奇治疗慢性胃炎含有不典型增生者，采取“从痈论治”法，即在辨证分型基础上，加用抗腐、消痛、生肌药，如黄芪、五倍子、白蔹、蚕沙、马齿苋、乳香、没药等。张文光报告慢性胃炎伴不典型增生，在辨证分型基础上，对胃粘膜水肿者，加猪苓、茯苓、薏苡仁；胃粘膜充血者，加蒲公英、地丁草、败酱草、红藤、百花蛇舌草、芙蓉叶；不典型增生者加九香虫、地鳖虫、丹参、赤芍、乳香。治疗后有效率占98.6%。对于幽门螺杆菌相关性胃炎在辨证分型基础上，加用黄连、半夏、蒲公英、半枝莲、黄芪、乌贼骨、煅瓦楞等药，现代药理研究有抗菌作用，可杀灭Hp。

综上所述，无论从流行病学调查资料，还是临床疗效观察来看，HpAG胃镜、病理相与中医证型间存在一定联系。由于研究病名不统一，有的报道以胃病为研究，造成病种不单一；辨证依据不统一；证型划分不规范等因素导致结果不一。尽管如此，目前发现胃炎的活动期Hp的检出率高于静止期，而且Hp阳性者或Hp数量多者的胃粘膜充血水肿，糜烂较明显，炎症细胞浸润也较明显，所以，Hp感染与实证的关系可能较为密切，虚证者可能容易感染Hp并引起胃粘膜炎症，导致虚实挟杂。