浅谈慢性胃炎的辨证施护

慢性胃炎源于中医学胃脘痛的范围，以上腹部疼痛为主要表现，是一种常见的慢性病。现根据其临床分型，辨证施护如下。

1　临床分型

1.1　胃热挟滞型胃胀痛，拒按，恶心呕吐，嗳腐酸臭身热，面赤，尿黄，苔厚，脉滑。

1.2　肝气犯胃型胃脘胀满，疼痛按之减轻，连及两胁，气怒时疼痛加重，苔薄白，脉沉弦。

1.3　胃络淤阻型胃刺痛，痛有定处，而拒按，食后较甚，吐血，但黑，舌质有瘀斑，脉涩。

1.4　胃阴不足型口干欲饮，手足烦热，心悸寐少，便干，舌质红，脉细数。

1.5　脾胃虚弱型胃隐痛，喜按喜暧，冷吐清水，舌淡脉沉缓。

2　临床护理

2.1　饮食调整

①慢性胃炎多属阳虚，宜食温养类食物，如面条、汤饭、汤包等。禁忌生冷瓜果等凉性食物。②急性发作时，疼痛加剧，恶心呕吐时多属热证，宜食清热利尿类食物，如西瓜、荠菜，禁忌辛辣食物及烟酒等。③对胃络淤阻型，应暂停进食，给予静脉补液，待吐血、便血症状消失后再进流质饮食，如牛奶、果汁、鸡汤等。

2.2　情态护理

①多数患者由于病情牵延不愈，对治疗失去信心，意忌消沉，愁忧思虑则伤心，心为五脏六腑之主，心伤则五脏六腑皆摇，所以，护理工作中，要随时注意患者的思想动态，密切配合治疗，增强治愈信心。②患者对疾病认识不足，在时过于紧张，有时则过于轻视，对过于紧张的要给予安慰，服从治疗，力争疾病向好的方向转化，对思想上麻痹大意认为“自己的病不要紧，治不治无所谓”的患者要严肃指出不积极治疗的后果，教育患者重视治疗和摄生，针对患者的不同情况，给予正确的指导，使患者保持最佳的身心状态，接受治疗。③适寒暑，避时邪。适寒暑的各项措施；如天气炎热贪凉避暑，食生冷瓜果，可导致脾阳被遏，运化失常，误食腐败食物，而使病情加重。

2.3　对药物治疗的护理

①化食导滞，消淤制酸止胃痛，消胀。服药后，观察疼痛性质，腹胀情况，并及时报告医生。②舒肝解脾，理气和胃法。观察病人情感变化，观察有无嗳气呃逆，两胁疼痛是否减轻。③温中祛寒，健脾益胃。观察病人面色是否转红，食欲是否增加，有无泛酸、吐清水症状出现。④活血化淤和胃止痛。用药后，应观察呕吐情况及呕吐性质和量，大便颜色，疼痛性质及时间长短，如有大量吐血，但血情况，应及时报告医生，给予抢救处理。