得乐治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌阳性者36例

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采用丽珠得乐冲剂(胶态枸橼酸铋、CBS)及雷尼替丁对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡(PU)进行对比治疗,观察临床症状变化;溃疡愈合情况;Hp的消长和病理炎症的转变。结果如下。

1 对象和方法

1.1 对象

临床选取经胃镜及病理证实的消化性溃疡60例。胃溃疡(GU)12例;十二指肠溃疡(DU)48例。男38例,女22例。Hp均经尿素酶快速诊断盒检查为阳性者。

1.2 方法

两组病人服药前查血、尿、便常规,肝肾功能均正常。服CBS组;每日4次,每次1包,餐前及睡前半小时用开水冲服。服雷尼替丁组:每日2次,每次150mg。两组均连续服药4周,服药期间禁用抗生素有其它抗溃疡类药物。治疗结束后3d~5d,复查胃镜,病理活检,Hp检测,血、尿、便常规及肝肾功能检查。

表1 得乐冲剂与雷尼替丁对比治疗结果

药 物n症状有效%溃疡愈合%炎症减轻%Hp消失%
 窦 部球 部
丽珠得乐3636(100)28(77.7%)26(72.2)28(77.8)34(94.4)
雷尼替丁2423(95.8)18(75)8(33.3)4(16.7)8(33.3)

2.1 临床症状改善

CBS组:36例,服药后症状完全消失28例,好转8例,有效率100%。雷尼替丁组:24例,症状消失18例,好转5例,无效1例,有效率95.8%。两组相比无显著差异(表1,P>0.05)。

2.2 溃疡愈合情况

CBS组:36例,溃疡完全愈合28例,治愈率77.7%,好转6例,总有效率为94.4%。雷尼替丁组:24例,溃疡愈合18例。治愈率75%,好转4例,无效2例,总有效率为91.7%。两组相比无明显差异(表1,P>0.05)。

2.3 炎症减轻方面

治疗前60例消化性溃疡患者都有不同程度胃窦炎及十二指肠球炎,有的窦部和球部均有炎症,治疗结束后,得乐组减轻率明显高于雷尼替丁组(表1,P<0.01)。①CBS组:活动性胃炎窦炎30例,转阴26例(转为非活动性),转阴率为86.6%,活动性十二指肠球炎32例,转阴28例,转阴率为85.7%。②雷尼替丁组:活动性胃窦炎22例,转阴8例,转阴率36.4%。十二指肠球炎16例,转阴4例,转阴率25%。

2.4 Hp消失方面

CBS组:36例,Hp消失34例转阴率为94.4%。雷尼替丁且:24例,Hp消失8例,转阴率为33.3%。两组比较有很显著差异(P<0.01)。

3 讨论

消化性溃疡的传统治疗方案,是以制酸药为主辅以粘膜保护剂,这些药物均不理想,停药后近期内大多复发。特别是80年代发现Hp后,证实传统治疗方案杀灭Hp的作用差,可能是溃疡复发的主要原因之一。促使人们寻找杀灭和抑制Hp药物,并能治疗溃疡和改善胃窦和十二指肠球部炎症,使溃疡复发率减低。CBS不仅具有保护粘膜,促进粘液分泌作用外,还可杀灭Hp,CBS与H2受体阻断剂治疗率相接近,但对溃疡的复发率明显优于H2受体阻断剂、副作用轻微,是目前较理想的药物之一。我们还发现服药4周1个疗程,Hp未转阴者,可重复服药仍有阴转者,个别稍差者,与雷尼替丁或抗生素(如羟氨苄青霉素、氟哌酸、甲硝唑、痢特灵等药)联用可有更好效果。但因时间观察不够长,例数也不算多,高效、减少复发或不复发问题尚待今后进一步治疗观察追询。

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