胶态铋治疗难愈性十二指肠溃疡23例

应用H₂受体拮抗剂治疗十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）多数经2周～4周以上正规服药可愈合，但有一部分DU经8周以上的治疗仍迁延不愈，习惯称此部分DU为“难愈性DU”本文对此部分病例应用胶态次枸橼酸铋（colloidal bismuth subcitrate CBS）治疗23例，并用雷尼替丁延长疗程疗8例作对照，结果如下。

1　对象和方法

1.1　对象

选用门诊患者，均经用H₂拮抗剂正规治疗8周以上，经胃镜证实溃疡未愈合、症状未明显缓解的DU病例共41例，随机分为CBS治疗组23例，雷尼替丁对照组18例，两组的一般临床资料在性别、平均年龄、病程及病灶大小等方面基本相似，具有可比性。

1.2　方法

治疗组用珠海丽珠制药厂生产的CBS每日4次，每次110mg分别于三餐前半小时及睡前服用，对照组用雷尼替丁，每日300mg分早上及睡前服用，治疗组在治疗期间不服其他抗溃疡药物，对照组部分病例加用丙谷胺等，两组疗程均为4周。每例在治疗前后均查血、尿常规及肝肾功能、记录症状变化及副作用，疗程结束胃镜检查。

疗效判断　症状消失，溃疡面完全消失或呈红色疤痕为愈合，症状改善，溃疡缩小或大小无改变为不愈合。

2　结果

2.1　临床症状

两组在疗程结束后，恶心、嗳气、腹胀等有明显改善，但腹痛完全缓解治疗组中，缓解率91.0％（21/23），对照组缓解率55.0％（10/18）。

2.2　溃疡愈合情况

治疗组愈合率78.3％（18/23），对照组愈合率44％（8/18），两组相比，有显著性差异（X²＝4.8，P＜0.05）。

2.3　不良反应

两组在用药过程中，血常规、尿常规、肝肾功能均无异常变化，CBS组除舌和粪便发黑外，未见明显不良反应。

3　讨论

CBS是一种良好的粘膜保护剂，CBS在酸性环境中与溃疡底蛋白质螯合，形成保护屏障，防止氢离子回渗，它还可减少胃蛋白酶的排出和活性，并能促进前列腺素的合成，近年来还发现它有抗Hp的作用。Lam等报道，用标准剂量H₂受体拮抗剂无效的DU患者，改用CBS治疗，85％患者溃疡愈合，本文结果与其报道相似，这可能与CBS能增强粘膜抵抗力及抗Hp有关。

本文结果提示，治疗难愈性DU时，用CBS比用H₂受体拮抗剂延长疗程更为有效，CBS经济、能促使溃疡迅速愈合，无明显副作用，因此，治疗难愈性溃疡时，CBS可作为首选药物。