幽门螺杆菌与非溃疡性消化不良

1988年国外一次消化不良工作会议将非溃疡性消化不良（NUD）定义为：“上腹或胸胃后疼痛、不适、烧心、恶心、呕吐或其他被认为与临近消化道有关的症状，持续4周以下，与运动无关，且排除局部或全身性疾病。”国内张锦坤提出的诊断标准为：①慢性上腹部疼痛、饱胀、烧心、恶心及呕吐等症状；②纤维内镜检查正常或排除了糜烂，溃疡或肿瘤等器质性病变；③实验室、B超及X线检查排除了肝、胆、胰器质性疾病；④追踪2～5年，2次以上胃镜复查 ，未发现新的器质性病变。其中1～3项为国际通用的标准，第4项为作者严格选择病例而制定的。1989年芝加哥国际专题工作会议提出NUD的分类为：反流样消化不良，运动障碍样消化不良，溃疡样消化不良，吞气症，特发或原发性消化不良5种类型。实际上包括了多种疾病，如慢性胃炎、十二指肠炎、胃神经官能症等。张氏对267例NUD病人和了胃镜检查结果正常17.6%；慢性浅表性胃炎35.9%，慢性体表萎缩性胃炎19.5%，慢性萎缩性胃炎19.5%，十二指肠球炎7.5%NUD在人群中的患病率20%～40%。临床上就诊者的2%～3%为消化不良，占胃肠病就诊者的20%～40%，国内消化不良症状行内镜检查的病人中约有一半以上（57%）为NUD。Hp感染流行病学研究显示，无症状人群中Hp感染率随年龄增长而增加，与胃炎发病随年龄增长而增多相似。因此Hp与NUD的关系自然受到国内外重视。从几个方面进行了Hp与NUD关系的研究，取得不少进展，但结果不尽一致，仍待深入研究。