儿童幽门螺杆菌血清学检测的临床分析

《中国幽门螺杆菌研究》书籍目录

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可致胃炎、胃或十二指肠溃疡等消化系统疾病,已为不少国内外专家定论。但一般需作胃镜取胃粘膜组织检测。鉴于儿童器闹燥动配合不好,取材不易成功,我院于1993—03~1995—03应用血清学方法测定儿童血清标本1069份,现将调查结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

收集本院门诊、消化专科、病区选送的血清标本1031份,男564份,女467份,男女之比为1.21:1;年龄6月龄~14岁,平均6.28岁;病程最短1个月,最长10余年,平均病程1.05年;临床症状以胃痛(或腹痛)为主诉,大部分伴有消化系统症状,如食欲不振消化不良恶心呕吐慢性腹泻腹胀等。健康对照组28例,男23例,女15例,主要为学龄前儿童,平均年龄5.8岁,近期无消化道疾患。

1.2 方 法

应用间接酶联免疫吸附(ELISA)法测定,由美国Bio—Rod公司提供的试剂盒(批号为93—7,94—2,95—1),应用免疫印迹法提取的特异性抗原包被板,待测病人血清(或浓度标准、质控血清)作为一抗,酶标羊状人I gG(或IgM、IgA)作二抗,TMB作底物霓虹灯色,硫酸终止反应,在490nm处读取OD值及Hp浓度结果。在原操作基础上作了一些修改。抽取儿童静脉血0.5ml~1ml,立即分离血清置于-20℃低温冰箱保存待测。测定当日,将病人血清作1:200稀释,每批标本均设立五个Hp浓度标准(Ou/ML,12.5U/ml,25U/ml,50U/ml,100U/ml)以及两个质控血清(阴性及阳性),并有一空白对照。所有试管容量器皿均经严格消毒,试剂均于检测当日用亚沸蒸馏水新鲜配制。依据Hp浓度标准判断,如果<12.5U/ml为阴性;12.5~20U/ml为可疑阳性,可疑阳性必须在2周后进行复查;>20U/ml为阳性;>40U/ml为强阳性;并参考阳性和阴性质控血清的P/N浓度比值必须为≥2.1。

将1069份血清标本分为4个组。胃肠疾患组340例,经临床体检、上消化道钡餐检查、B超和部分分胃电等检查,证实有胃炎者307例,胃或十二指肠溃疡25例,胃粘膜脱垂8例;腹痛待查组496例,患儿以上腹部或脐周痛为主诉,伴或不伴有消化系统症状,并排除了外科疾患;非消化道疾患组195例,包括肾炎、肺炎低血钾过敏性紫癜以及发热待查等等;健康儿童对照组38例,其中30例为市级幼儿园各大、中、小班小孩,8例为6岁~10岁的学龄期儿童。

2 结果

表1 各组儿童血清Hp检测结果

组 别n++±阳检率(%)
胃肠疾患组340134128285077.0
腹痛待查组496881923817856.0
非消化道疾患195 303915615.0
健康儿童组38 22365.0
合   计106922235210742054.0

胃肠疾患组Hp阳检率最高,占262/340(0.77),强阳性检出率也是最强高,阳性占阳性的134/262(0.51);腹痛待查组阳检率占280/496(0.56),强阳性占阳性的88/280(0.31),仅次于胃肠疾患组;非消化道疾患组Hp阳检率占有30/195(0.15);健康儿童对照组Hp阳检率占2/38(0.05)。后两组没有检出强阳生(表1)。

3 讨论

①1069例儿童血清标本检测结果表明:儿童Hp总阳检率还是很高的,占574/1069(0.54)。并且,Hp高浓度(强阳性)含量的检出与胃炎、胃或十二指肠溃疡等胃肠道疾患的发病密切相关。本实验结果提示了当前必须要重视儿童胃肠疾患的筛查工作,早期诊断就能及时治疗,使儿童能迅速恢复健康。②腹痛是儿童常见的症状,我们对腹痛待查患儿496例作了血清学检测,Hp检出率为280/496(0.56),后经进一步检查确诊为胃炎或消化道溃疡218例中,有159例Hp阳性(159/218,占0.73)。故对腹痛患儿也应重视作Hp的筛查工作。③Hp强阳性患儿与年龄以及病程有一定的关系,经222例Hp强阳性患儿统计提示:年龄<6岁且病程在半年内的发病率较低,一般在0.81~0.88;男性发病率略多于女性(1.13:1)。我们的研究也证实了Sullivan等报道:Hp感染的儿童有随年龄增长而增加的现象;以及Loffeld报道经病理组织学检查,对病程偏长的慢性胃炎Hp阳检率在0.9以上的结果相同。④Hp家庭感染率的调查现有资料说明,Hp可以通过人与人或人与动物间的粪与口或口与口间的传播,也有通过唾液或飞沫传播的。我们调查了30例Hp阳性儿童的直系亲属32人,阳检率为32/32(094)。因此,儿童感染与家庭的密切接触传播有关,应提倡家庭中餐具消毒或餐具分用的做法,并可联想在餐馆中餐具消毒和食品卫生的重要性。⑤Hp血清学诊断方法简单、快速、无创伤并易被病人接受,在体检及流行病学调查中,公认为是初筛的好方法,对临床诊断、动态观察、治疗效果和随访工作中,也是很重要的检测手段,迈出其适应于小儿或老人。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《中国幽门螺杆菌研究》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《中国幽门螺杆菌研究》书籍目录
  1. 儿童幽门螺杆菌血清学检测的临床分析《中国幽门螺杆菌研究》
  2. 儿童幽门螺杆菌感染的血清学诊断《中国幽门螺杆菌研究》
  3. 儿咬乳破《奇效简便良方》
  4. 儿童幽门螺杆菌感染的特点《中国幽门螺杆菌研究》
  5. 儿衣《中医词典》
  6. 儿童幽门螺杆菌感染《中国幽门螺杆菌研究》
  7. 儿晕《明医指掌》
  8. 儿童营养《临床营养学》
  9. 儿枕《中医词典》
  10. 儿童遗尿症《医学心理学》
  11. 儿枕不安《中医词典》
  12. 儿童型肠息肉《临床激光治疗学》
  13. 儿枕块《中医词典》
  14. 儿童心身疾病《医学心理学》
  15. 儿枕痛《中医词典》
  16. 儿童心理卫生《医学心理学》
  17. 儿枕痛《竹林女科证治》
  18. 儿童消化性疾病《医学心理学》
  19. 尔朱丹《幼幼新书》
  20. 儿童退缩行为《医学心理学》
  21. 《经络全书》
  22. 儿童头风重证《余无言医案》
  23. 《医学影像学》
  24. 儿童食积痉病《余无言医案》
  25. 《物理诊断学》
  26. 儿童强迫行为《医学心理学》
  27. 《默克家庭诊疗手册》
  28. 儿童恐怖症《医学心理学》
  29. 《中医名词词典》
  30. 儿童精神分裂症《默克家庭诊疗手册》
  31. 《中医词典》