三联药物疗法根除幽门螺杆菌感染

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自幽门螺杆菌(Hp)被发现10多年来,已证实绝大多数胃肠道疾病均和Hp有关。伴Hp感染的消化性溃疡需长期治疗。除给予制酸药外,还应给予抗菌药以根除Hp防止溃疡病复发。

目前世界人口约有一半Hp试验阳性,几乎所有的十二指肠溃疡病人和大多数胃溃疡病人在他们的胃,十二指肠粘膜中存在该细菌。Hp生存于胃粘膜的粘液中,Hp的感染是通过粪—口途径在人与人之间传播。Hp能引起胃炎或胃粘膜的炎症并向胃粘液中释放氨,刺激粘膜形成溃疡。是否感染Hp,目前大多数临床医生可依靠脲酶试验查出。因Hp是唯一能在胃液中释放脲酶(分解脲的一种酶)的细菌。另外还可通过脲呼吸试验也是测定一个人否存在Hp活动性感染的一种高度实用方法,该试验对检查病是否根除了Hp的感染时有帮助。如何才能根除Hp呢?据世界资料证实,铋剂、阿莫西林和甲硝唑伍用,根除率达77%,铋剂与甲基红霉素和甲硝唑伍用,可达83%的根除率。奥美拉唑20mg,甲基红霉素250mg及甲硝唑400mg伍用每日2次根除率可达88%。以三联疗法为主进行观察根除Hp的实验。观察对象均为因消化不良常规检查发现Hp阳性的病例,第1组140例病人接受奥美拉唑20mg,甲基红霉素250mg及甲硝唑400mg的治疗方法每日2次,治疗1周,4周结束后,经尿素酶呼吸试验测出Hp根除率达88%。2组140例病人接受甲基红霉素250mg,甲硝唑400mg,奥美拉唑20mg治疗。随机分为接受奥美拉唑20mg每日2次(A组),奥美拉唑20mg每日1次(B组)治疗4周结束时,Hp根除率,A组为(84.9%),B组为87%,说明奥养拉唑剂量由每日1次增为2次并无优点。

在根除Hp治疗消化性溃疡病方面近期有不少进展,但是该病仍需长期治疗。治疗该病的方法集中于控制胃内酸度和根除Hp。本文提出的药物三联疗法可获得根除Hp的最佳治疗效果。

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