十二指肠疾病胃型上皮化生与幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp )与慢性活动性胃炎有密切的关系,很可能为其病因之一。它仅定居在胃型上皮的表面,而不在十二指肠粘膜上皮,它与十二指肠疾病的关系如何,研究较少。作者对胃镜检查者胃窦部和球部活检标本进行前瞻性研究,旨在探讨胃型上皮化生,Hp感染与十二指肠疾病的关系。
1 对象和方法
1.1 对象
142例因上腹不适而做胃镜检查者,男性112例,女性30例,年龄为18岁~68岁,平均36.4岁。其中十二指肠球部活动性溃疡(球溃)64例,非溃疡性消化不良(NUD)78例。每例患者用两把活检钳分别在胃窦部和球部钳取粘膜4块,球溃在溃疡边缘取材,十二指肠炎在炎症明显区取材,内镜下正常者在球部前壁取材,其中球溃10例,多取一块供电镜检查。
1.2 方法
①快速尿素酶试验:将活检标本放入自制快速尿素酶诊断药盒内,10min后观察结果,组织块周围变红为阳性,表示有Hp感染。②细菌培养和鉴定:用接种环将活检标本在Skirrow选择性培养基上划线分离,置37℃微需氧条件下培养3d~4d。鉴定试验包括:菌落特征,细菌形态及染色性,触酶、氧化酶、尿素酶试验,马尿酸水解试验。③组织学检查:用印度墨汁涂在标本的组织面,10%福尔马林固定,以黑色为标记定向包埋。垂直切片连续3张,分别作H-E,AB(pH=2.5)PAS,Warthin-Starry银染色。HE片供组织学诊断,根据上皮层和固有层有无中性白细胞浸润,将慢性炎症分为活动性和非活动性。AB/PAS片检查胃型上皮化生,按照Shousha标准将化生分为轻、中、重3级。Warthin-Starry银染色片辨认Hp。阅片时3种染色片对照观察 。④电子显微镜检查:活检标本放入2.5%戊二醛中固定,1%锇酸后固定,逐级丙酮脱水,Epon812包埋,先切成半薄切片,甲苯胺蓝染色,定向修块,保留粘膜腔面,超薄切片40nm~60nm,铅铀染色,JEM-1200EX型透射电镜观察。⑤胃液pH值测定:按许国铭等方法对109例患者的空腹胃液进行pH值测定。
2 结果
2.1 十二指肠粘膜胃型上皮化生的发生率
78例NUD球部活检组织学诊断十二指肠炎49例,十二指肠粘膜正常29例。142例十二指肠粘膜标本的胃型上皮化生率见表1。中、重度胃型上皮化生的发生率在球溃组与十二指肠炎组间差异有非常显著性(P<0.01),十二指肠炎组与正常组差异也有非常显著性(P<0.01),但轻度胃型上皮化生的发生率三组间差异无显著性(P>0.05)。
表1 三组胃型上皮化生率的比较
诊断 | n | 化生例数 | 化生率(%) | |||
轻 | 中 | 重 | 计 | |||
球溃 | 64 | 7 | 20 | 26 | 53 | 82.8 |
十二指肠炎 | 49 | 5 | 12 | 9 | 26 | 53.1 |
正常十二指肠粘膜 | 29 | 8 | 1 | 1 | 10 | 34.5 |
合计 | 142 | 20 | 33 | 36 | 62.7 |
2.2 胃液pH值与型上皮化生的关系
在109例胃液pH值测定中,有62例发生了不同程度的胃型上皮化生,其中27例重度胃型上皮化生者pH平均值为1.52,19例中度化生者pH平均值为1.6,16例轻度化生者pH平均值为1.78。47例无胃型上皮化生者pH平均值为 2.07。62例胃型上皮化生者中仅有2例pH>2.0。
2.3 Hp的检出率
142例中,快速尿素酶试验Hp培养、Warthin-Starry银染色在球部和窦部检出Hp见表2。不同病变Hp检出率见表3。球溃在胃窦部及球部Hp检出率明显高于十二指肠炎(P<0.01)。十二指肠炎在胃窦部及球部Hp的检出率显著高于十二指肠粘膜正常组织(P<0.01)。并且在球部Hp阳性者全伴有Hp阳性胃窦炎,三组中胃窦部Hp检出率高于球部。29例十二指肠粘膜正常者,球部Hp均为阴性。
Hp在十二指肠胃型上皮化生中检出率见表4。重度与中度胃型上皮化生Hp的检出率,两者差异无显著性(P>0.05),轻度与中度以上的胃型上皮化生Hp的检出率,两者差异有非常显著性(P<0.01)。53例无胃型上皮化生者组织上未检出Hp,但有7例细菌培养和快速尿素酶试验检出Hp。
表2 三种方法Hp的检出率(n=142)
检出方法 | 窦部 | 球部 | ||
阳性 | % | 阳性 | % | |
Hp培养 | 81 | 57.0 | 41 | 28.9 |
Warthin-Starry银染色 | 96 | 67.6 | 43 | 30.3 |
快速尿素酶试验 | 86 | 60.6 | 37 | 26.1 |
表3 胃十二指肠疾病Hp检出率
十二指肠 | n | 胃窦部阴性 | 球部 | ||
阳性 | % | 阳性 | % | ||
球部溃疡 | 64 | 60 | 93.8 | 44 | 68.8 |
炎症 | 49 | 26 | 53.1 | 10 | 20.4 |
正常 | 29 | 10 | 34.5 | 0 | |
合计 | 142 | 96 | 67.6 | 54 | 38.0 |
142例球部活检组织学诊断十二指肠为113例,其中活动十二指肠炎40例。40例活动性十二指肠炎中,十二指肠粘膜同时出现中度以上胃型上皮化生和Hp阳性者30例(75%);73例非活动性十二指肠炎中,同时出现者仅13例(17.8%),两者差异有非常显著性(P<0.01)。40例病理显示活动性十二指肠炎的标本中,37例(92.5%)的标本是在球部溃疡旁取材。
表4 十二指肠胃型上皮化生与Hp检出率
程度 | n | Hp阳性 | |
n | % | ||
轻度 | 20 | 4 | 20.0 |
中度 | 33 | 20 | 60.6 |
重度 | 36 | 23 | 63.9 |
合计 | 89 | 47 | 52.8 |
2.4 胃型上皮化生及Hp感染的特点
在AB/PAS染色片上,十二指肠粘膜中的胃型上皮形态类似于胃窦上皮,常发生在矮小、萎缩的十二指肠绒毛上。单个灶性化生一般在绒毛顶部,片状化生在绒毛顶部化生完全。而绒毛底部和腺窝部化生不完全。HE染色片上,胃型上皮化生区的固有层常伴有中性白细胞,淋巴细胞、浆细胞浸润、Warthin-Starry银染片上,Hp仅见在胃型上皮表面,多见于绒毛顶部和绒毛之间上部,很少在绒毛之间的下部和腺窝内。大量细菌存在的部位,常有中性白细胞渗出和上皮细胞破坏、脱落,脱落的胃型上皮细胞表面也常见到Hp。在透射电镜下,十二指肠粘膜上皮可以观察到胃型、肠型和过渡型上皮细胞。胃型上皮细胞质顶端含有大量的粘液颗粒,细胞表面微绒毛不规则,短小和数少,细菌横卧于微绒毛之上,在没有微绒毛的部位则与细胞直接接触,过渡型上皮细胞质顶端含有少量颗粒和平行的微绒毛,肠型上皮细胞质顶病没有颗粒,有纹状缘。
3 讨论
十二指肠胃型上皮化生是指在十二指肠粘膜上皮的某些区域出现类似胃窦的上皮细胞,其特点是在细胞质顶部含有丰富的PAS阳性中性粘多糖类的分泌颗粒。胃型上皮化生在十二指肠溃疡旁发生率为70%~100%。高升正彦等对95例十二指肠溃疡,63例十二指肠炎,64例十二指肠息肉,30例十二指肠粘膜正常的十二指肠粘膜活检标本进行组织学研究,胃型上皮化生率分别为83.6%、58.7%、51.8%、13.3%。本组胃型上皮化生的发生率在十二指肠溃疡旁为82.8%,十二指肠炎为53.1%,正常十二指肠粘膜为34.5%。正常十二指肠粘膜可以发生胃型上皮化生,但化生程度轻,轻度胃型上皮化生在十二指肠粘膜病变中意义不大。我们也证实了胃型上皮化生常发生在矮小、萎缩的绒毛上,并在化生区的固有层伴炎性细胞反应。胃型上皮化生不同于胃粘膜异位,后者是指十二指肠粘膜某些区域出现类似于胃底粘膜,含有胃底腺及主细胞的壁细胞,多见于十二指肠粘膜结节隆起性病变中,发生率小于2%。本研究取材时未取粘膜隆起病变,所以未发现胃粘膜异位。
十二指肠胃型上皮化生与高胃酸有关。Phodes在猫身上注射组织胺刺激胃酸分泌,成功地诱致了十二指肠胃型上皮化生并伴发十二指肠溃疡。本文62例胃型上皮化生者中仅有2例pH>2.0。化生的程度随着胃酸的增高而增大,支持高胃酸是诱导十二指肠胃型上皮化生的主要原因。我们发现单个灶性化生一般在绒毛顶部,片状化生在绒毛顶部化生完全,而绒毛底部和腺窝部化生不完全。这可能与绒毛顶部和上部接触酸的浓度高有关。
胃型上皮化生是抵抗胃酸损害的保护性反应,同时又为Hp在十二指肠定居提供了物质条件。Hp只生长在十二指肠胃型上皮化生区,而不生长在正常小肠上皮和胃粘膜肠上皮化生的表面。本文43例组织学十二指肠Hp阳性者全伴有不同程度化生,化生程度愈重,Hp 检出率愈高,密度愈大,且Hp只存在于十二指肠胃型上皮化生区。国内外不少作者报道在胃粘膜肠上皮化生表面找到Hp,但肠上皮化生是在H-E染色片中诊断,未经AB/PAS染色。我们遇到5例H-E和Wathin-Starry染色中肠上皮化生表面有Hp,但对照AB/PAS染色片发现有Hp处肠上皮化生是不完全化生,在化生区除少量杯状细胞粘液染成蓝色外,其余上皮仍呈PAS阳性红色的胃上皮。因此诊断完全性肠上皮化生最好在AB/PAS染色片检查。我们发现Hp在十二指肠胃型上皮表面定居与在胃内胃上皮表面定居有所不同,在胃内胃上皮表皮Hp一般在绒毛之间及胃腺窝较多。在十二指肠胃型上皮化生区Hp一般在绒毛顶部和绒毛之间上部,而绒毛底部和腺窝部则很少见。这可能与绒毛顶部化生完全,而底部化生不完全有关。从而进一步证实Hp只适应在胃上皮表面微环境下生长。
Hp感染十二指肠粘膜的一个显著特点是大多伴有活动性十二指肠炎。以前也有人注意到胃型上皮化生区有中性白细胞浸润,但不能解释。Hp有可能释放某种趋化物质引起中性白细胞浸润。Johnston报道39例活动性十二指肠炎中有36例(92%)胃型上皮化生区有Hp。Wyatt报道34例活动性十二指肠炎,88%十二指肠粘膜胃型上皮化生面积大于5%,同时伴胃窦部Hp阳性。本组40例活动性十二指肠炎中,同时出现中、重度十二指肠胃型上皮化生和Hp者占75%,73%例非活动性十二指肠炎中,两者同时出现者占17.8%,而92.5%活动性十二指肠炎病例伴有球部溃疡,说明胃型上皮化生、Hp感染、活动性十二指肠炎、十二指肠溃疡间有密切关系。
十二指肠溃疡周围组织常有胃型上皮化生、Hp感染和重度炎症。溃疡的发生部位是在胃型上皮化生区,还是在化生区周围十二指肠上皮或者在两型上皮移行处,尚未阐明,Graham认为在两型上皮移行处可能性大。我们发现十二指肠胃型上皮化生表面大量细菌存在的部位,伴大量炎细胞浸润和胃型上皮变性、脱落。由此认为溃疡最可能发生在胃型上皮化生区。关于Hp 在十二指肠溃疡发病机制中的作用,根据资料和本文结果推测:高胃酸诱导胃型上皮化生,从而Hp定居在十二指肠胃型上皮化生区,Hp引起上皮的破坏和中性白细胞浸润,导致活动性十二指肠炎,在此基础上再有胃酸和胃蛋白酶共同作用则易于形成溃疡。
- 十二指肠疾病胃型上皮化生与幽门螺杆菌感染《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫《人体寄生虫学》
- 十二指肠溃疡伴慢性结肠炎的治疗体会《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二指肠歌诀《人体解剖学歌诀》
- 十二指肠溃疡尿素酶与胃粘膜相和证型的关系《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二指肠《人体解剖学》
- 十二指肠溃疡胃泌素与幽门螺杆菌感染的相关性《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二指肠《放射诊断学》
- 十二指肠溃疡血浆胃泌素与幽门螺杆菌感染关系《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二支曰人神所在不宜针灸歌《灸法秘传》
- 十二指肠球部溃疡《赵绍琴临证验案精选》
- 十二支应六气三阴三阳《伤寒直格》
- 十二指肠胃上皮化生和幽门螺杆菌感染《中国幽门螺杆菌研究》
- 十二支日游胎杀《妇人大全良方》
- 十二指肠胃食管反流——胆汁反流《胃肠动力检查手册》
- 十二支日人神所在歌《外科心法要诀》
- 十二指肠悬韧带《人体解剖学》
- 十二支日人神所在歌《医宗金鉴》
- 十二指肠引流液检查《临床基础检验学》
- 十二支人神所在诸法《普济方·针灸》
- 十二重楼《中医词典》
- 十二支人神所在禁忌针灸《重楼玉钥》
- 十二字《心医集》
- 十二支人神所在《类经图翼》
- 十二字手法及下手八法《中医刺灸》
- 十二支人神《针灸聚英》
- 十干《伤寒直格》
- 十二支年六气歌《医述》
- 十干夫妇配合成五运《伤寒直格》
- 十二支年分运气《增订叶评伤暑全书》
- 十干化气说《灵素节注类编》
《中国幽门螺杆菌研究》
- 总论篇
- 1.幽门螺杆菌研究进展
- 2.幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系研究
- 幽门螺杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡
- 慢性胃炎及消化性溃疡的病因机理及治疗学进展
- 幽门螺杆菌在十二指肠溃疡中的作用
- 幽门螺杆菌是一种新的胃病致病因子
- 幽门螺杆菌感染与上消化道疾病研究进展
- 幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病
- 3.幽门螺杆菌与胃癌的关系和研究
- 幽门螺杆菌与胃癌
- 幽门螺杆菌感染与胃癌
- 幽门螺杆菌与胃癌的关系
- 幽门螺杆菌与胃癌关系的研究
- 幽门螺杆菌与上消化道癌的关系研究
- 胃癌与癌前病变的关系分析
- 幽门螺杆菌与胃癌的流行病学关系及致癌机制
- 幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系
- 幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性
- 4.儿童幽门螺杆菌感染的研究
- 5.幽门螺杆菌与非溃疡性消化不良的研究
- 基础篇
- 1.幽门螺杆菌的分子生物学研究
- 幽门螺杆菌的分子生物学研究现状
- 幽门螺杆菌生物学性状的研究
- 幽门螺杆菌的生物学特性的研究
- 幽门螺杆菌与胃粘膜上皮超威结构的关系
- 幽门螺杆菌长期保存后染色体DNA酶切图谱的分析
- 胃上皮化生和幽门螺杆菌超威结构的观察
- 用PCR-SSCP 区分不同来源的幽门螺杆菌
- 2.幽门螺杆菌的基础实验研究
- 3.幽门螺杆菌的免疫学研究
- 4.幽门螺杆菌的流行病学研究
- 4.1 概论
- 4.2幽门螺杆菌感染与家庭聚集现象有研究
- 4.3不同年龄幽门螺杆菌感染情况研究
- 4.4国内各地区幽门螺杆菌感染情况研究
- 彝汉族慢性胃炎和消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染
- 南京消化科人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查
- 河北省井陉县山区居民胃病患者幽门螺杆菌的感染
- 内蒙古哲盟地区幽门螺杆菌的血清流行病学调查
- 临夏回汉儿童胃炎及癌前病变102例幽门螺杆菌相关性调查
- 武汉地区幽门螺杆菌感染的血清学调查
- 新疆幽门螺杆菌感染特点
- 新疆喀什地区上消化道疾病中幽门螺杆菌感染情况
- 兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学调查
- 黑龙江垦区1776例自然人群幽门螺杆菌感染情况调查
- 西藏高原自然人群幽门螺杆菌感染流行病学调查
- 幽门螺杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡中的分布
- 黑龙江消化科人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查
- 医院内幽门螺杆菌感染的传播
- 宁夏吴忠地区4238例胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析
- 银川地区慢性胃病患者幽门螺杆菌感染情况分析
- 幽门螺杆菌感染的流行病学特征及致病机理研究
- 4.5 其它
- 5. 幽门螺杆菌感染的病理生理学研究
- 5.1总论及基础研究
- 5.2 幽门螺杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡的关系研究
- 胃粘膜幽门螺杆菌感染与慢性胃病的关系
- 幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床病理特征
- 胃酸和幽门螺杆菌在十二指肠溃疡形成中重要性
- 幽门螺杆菌与十二指肠溃疡关系的研究
- 幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病的关系
- 幽门螺杆菌与胃疾病关系的研究进展
- 幽门螺杆菌与老年胃十二指肠疾病的关系
- 幽门螺杆菌及血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系
- 十二指肠溃疡血浆胃泌素与幽门螺杆菌感染关系
- 消化性溃疡胃液sIgA与幽门螺杆菌感染
- 幽门螺杆菌与上消化道疾病的关系
- 幽门螺杆菌与消化性溃疡及胃炎的关系
- 消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系
- 空腹胃液pH值与幽门螺杆菌感染的关系
- 幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病关系探讨
- 小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的临床病理
- 幽门螺杆菌与老年慢性胃病的相关性
- 儿童反复腹痛与幽门螺杆菌感染的关系
- 816例小儿胃炎临床分析
- 十二指肠溃疡胃泌素与幽门螺杆菌感染的相关性
- 慢性胃炎和消化性溃疡7347例幽门螺杆菌感染分析
- 幽门螺杆菌与慢性胃炎及消化性溃疡的关系
- 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎及消化性溃疡胃镜下表现的关系
- 幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化性溃疡的关系
- 5.3 幽门螺杆菌感染与胃粘膜病变关系的研究
- 5.4 幽门螺杆菌与残胃炎关系的研究
- 5.5幽门螺杆菌与幽门部病变关系的研究
- 5.6幽门螺杆菌与其它疾病间的关系研究
- 5.7 中医胃病辨证与幽门螺杆菌的关系研究
- 5.8 其它
- 临床篇
- 1.幽门螺杆菌感染的诊断
- 1.1概论
- 幽门螺杆菌感染诊断方法的进展
- 幽门螺杆菌检测的进展
- 幽门螺杆菌实验室诊断进展
- 儿童幽门螺杆菌感染的血清学诊断
- 幽门螺杆菌感染的诊断进展
- 幽门螺杆菌的检测与致病性
- 幽门螺杆菌的检测现状
- 聚合酶链反应在幽门螺杆菌感染中的新进展
- 1.2基础实验研究
- 幽门螺杆菌尿素酶抗原的分离纯化及应用
- ELISA法检测幽门螺杆菌抗体
- 双特异抗体酶免疫染色法检测幽门螺杆菌抗体
- 抗幽门螺杆菌抗体检测标准系统的应用
- 抗幽门螺杆菌单克隆抗体的制备和临床应用
- 聚合酶链反应检测胃粘膜中的幽门螺杆菌
- 胃液尿素氮测定诊断幽门杆菌感染
- 经口感染幽门螺杆菌制备大鼠胃炎模型的研究
- 幽门螺杆菌全菌抗原与尿素酶抗原ELISA血清学检测的应用
- 1.3临床实验研究
- 胃粘膜检标本中弯曲菌样细菌的检出
- 尿[SB]15[/SB]N排出试验监测抗幽门螺杆菌的疗效
- 幽门螺杆菌感染内镜下诊断及治疗
- 胃十二指肠疾患者血清抗幽门螺杆菌抗体IgG检测的临床应用
- 胃切除标本幽门螺杆菌与弯曲菌样细菌观察
- 检测血清抗幽门螺杆菌抗体IgG在消化性溃疡治疗中的应用
- 检测幽门螺杆菌感染几种方法的比较
- 幽门螺杆菌感染三种检验方法的比较
- 尿素酶试验诊断幽门螺杆菌感染500例
- 幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡301例的治疗
- 活检组织印片诊断幽门螺杆菌感染
- 美蓝染色检查幽门螺杆菌的临床应用
- 美蓝染色检查胃粘膜幽门螺杆菌
- 幽门螺杆菌诊断试纸的应用
- 幽门螺杆菌的临床与实验研究
- 幽门螺杆菌与病理检查120例分析
- 内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染
- 1min快速检测幽门螺杆菌
- 幽门螺杆菌抗菌治疗后由杆状变为球形2例
- 检测幽门杆菌感染方法的临床应用
- 胃粘膜幽门螺杆菌感染检测方法对比研究
- 聚合酶链反应检测幽门螺杆菌70例
- 幽门螺杆菌1min尿素酶试验与细菌染色检查对比
- 抗幽门螺杆菌尿素酶抗体诊断试剂盒的研制与临床应用
- 1.4临床分析与研究
- 儿童幽门螺杆菌血清学检测的临床分析
- 幽门螺杆菌尿素酶检测460例分析
- 经内镜直接检测幽门螺杆菌的基础与临床研究
- 胃粘膜幽门螺杆菌及胃液尿素氮测定68例分析
- 快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌619例分析
- ELISA法检测幽门螺杆菌抗体的临床意义
- 尿素酶试验检测幽门螺杆菌3000例分析
- 幽门螺杆菌感染947例临床分析
- 胃镜受检者885例幽门螺杆菌检出报告
- 幽门螺杆菌感染845例检测结果分析
- 2.幽门螺杆菌感染的治疗
- 2.1概论
- 胃十二指肠溃疡病时幽门螺杆菌感染的治疗
- 治疗幽门螺杆菌感染中存在的问题
- 消化性溃疡治疗的进展
- 抗幽门螺杆菌治疗研究进展
- 幽门螺杆菌感染的短程治疗
- 胶态铋剂治疗幽门螺杆菌阳性胃炎
- 幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗
- 抑酸和抗菌疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较
- 幽门螺杆菌在诊治胃部疾病中的意义
- 幽门螺杆菌感染患者治疗前后胃氨的变化
- 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗的远期疗效
- 幽门螺杆菌感染与十二肠溃疡的治疗
- 消化性溃疡近代治疗的进展
- 消化性溃疡的药物治疗
- 消化性溃疡治疗的新进展
- 中草药治疗幽门螺杆菌感染的临床应用
- 根除幽门螺杆菌和消化性溃疡再出血的关系
- 根除幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系
- 消化性溃疡的内科治疗
- 2.2幽门螺杆菌感染的中医药疗法
- 中医药诊治幽门螺杆菌感染的研究近况
- 中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展
- 复方中药制剂抗幽门螺杆菌的效果
- 扶正祛法治疗幽门螺杆菌感染性胃病
- 溃疡清丹治疗十二指肠球部溃疡80例
- 胃安散治疗消化性溃疡的疗效
- 清菌汤治疗幽门螺杆菌感染167例
- 理气健中丸治疗胃炎及胃溃疡364例
- 六味安消胶囊治疗胃腹疾病简介
- 灭幽灵治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡80例
- 槟榔四消丸治疗幽门螺杆菌阳性胃疾患57例
- 三黄片治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎28例
- 扶正祛邪治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
- 抗幽合剂治疗幽门螺杆菌阳性胃炎1300例
- 槟榔治疗幽门螺杆菌感染的临床观察
- 中药治疗幽门螺杆菌阳性消化性阳性溃疡分析
- 抑制幽门螺杆菌中药的筛选
- 益气活血法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎
- 锡类散治疗消化性溃疡的机制研究
- 消化性溃疡辨证论治108例
- 抗炎愈消散治疗幽门螺杆菌消化性溃疡186例
- 浅谈慢性胃炎的辨证施护
- 幽门螺杆菌与慢性胃炎1240例护理
- 2.3幽门螺杆菌感染的西医药疗法
- 用抗生素治疗幽门螺杆菌感染的难治性十二指肠溃疡
- 根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡
- 铋和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的比较
- 雷尼替丁加头孢氨苄联合应用清除幽门螺杆菌的疗效
- 得乐冲剂治疗难治性消化性溃疡32例
- 得乐冲剂治疗胃十二指肠疾病50例
- 庆大霉素加雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效
- 丽珠得乐治疗顽固性消化性溃疡2例
- 得乐冲剂治疗消化性溃疡体会
- 十二指肠溃疡伴慢性结肠炎的治疗体会
- 得乐治疗慢性胃炎浅谈
- 丽珠得乐治疗消化性溃疡和胃炎
- 得乐冲剂治疗消化性溃疡42例
- 得乐服药次数与消化性溃疡的疗效
- 思密达治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例
- 得乐冲剂治疗十二指肠溃疡、胃炎的体会
- 得乐治疗非溃疡性消化不良238例
- 二联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡50例
- 得乐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡及胃炎55例
- 得乐治疗慢性胃炎62例
- 丽珠得乐治疗胃溃疡50例
- 奥美拉唑加痢特灵治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡22例
- 得乐冲剂治疗慢性胃炎8例
- 得乐治疗非溃疡性消化不良及对幽门螺杆菌的作用
- 雷尼替丁加庆大霉素治疗十二指肠溃疡108例
- 得乐生物药剂学研究概述
- 诺氟沙星治疗幽门螺杆菌阳性胃炎142例抗体滴度观察
- 根除幽门螺杆菌对十二指肠溃疡再出血的影响
- 加味三联疗法治疗活动性胃炎24例
- 铋剂治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡
- 三联治疗消化性溃疡的疗效
- 麦滋林-S治疗慢性胃炎并幽门螺杆菌感染观察
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- 胶态铋加甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染的非溃疡性消化不良
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