雷尼替丁加头孢氨苄联合应用清除幽门螺杆菌的疗效

当前根除幽门螺杆菌（Hp）被推荐作为复发或有并发症的十二指肠球部溃疡（DU）或胃溃疡（GU）的治疗方法，是由铋剂、甲哨唑和四环素（或羟氨苄青霉素）组成的三联疗法，此疗法已证明对根除Hp十分有效，但由于药物的副作用而未被广泛应用。我们选择雷尼替丁加头孢氨苄联合应用的方法，根除Hp取得一定疗效，报告于下。

1　临床资料

由1992－01～1995－12未经胃镜检查证实为GU与DU者，以及胃镜涮洗检查找到Hp、尿素酶试验阳性和/或部分组织学检查证实有Hp者共120例。其中GU48例，DU72例。全部病例，在治疗前均在门诊或其它医院接受不规则治疗。休息2周，开始进行雷尼替丁及头孢氨苄联合治疗。方法是雷尼替丁300mg晨起及睡前各服1次。头孢氨苄胺平（先锋霉素V）2g/d，疗程2周。休息1周再做胃镜及Hp项检查。

2　结果

Hp清除率：烟酒嗜好者45/68例为68％，无烟酒嗜好者43/52例为84％，按年龄20岁～40岁者为28/48例59％，40岁～60岁为43/60例73％，＞60岁为10/12例87％，DU清除率为50/72例70％。GU40/48例，为85％。

3　讨论

Hp诱发胃炎目前已被大家所公认。而胃炎在DU和绝大多数GU发病中起重要作用，说明溃疡病是一种感染性疾病。倘若Hp感染被根除，胃炎即可治愈。因此根除Hp是目前各国学者所关注的问题。

本文用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊联合治疗。雷尼替丁系H₂系体拮抗剂，抑制胃酸75％左右，头孢氨苄系第一代头孢菌素，对G⁺及部分G^-菌敏感。因而取得良好效果，Hp清除率较高。其机理可能为雷尼替丁提高了胃内pH值，减少胃液，使局部抗生素浓度提高。另外，改变了胃内原有的内环境，使Hp不易生长。再有免疫球蛋白的半衰期延长，中性白细胞功能增强等都可作为体内疗效增强的机理。

本文用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊联合治疗，对烟酒嗜好者、年轻人，十二指肠球部溃疡Hp清除率分别为68％、59％、70％，与文献报道大致相同。而无烟酒嗜好者、高龄、胃溃疡者，Hp清除率分别为84％、87％、85％，较文献略高。

本文采用雷尼替丁及头孢氨苄胶囊，取得满意的效果。此法安全有效，可以推广使用。