得乐治疗非溃疡性消化不良238例

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溃疡消化不良(non-ulcer dyspepsia,NUD)是指非器质性病变引起的一组消化不良症候群,临床上十分常见。笔者于1990—2~1996—02,采用得乐冲剂门诊治疗非溃疡性消化不良238例,获较好疗效,现将体会报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本组资料均系门诊病人,238例中。男108例,女130例。年龄13岁~78岁。病程在1月~20a。多数病人曾服用解痉止痛剂或制酸剂,效果不佳。

诊断标准 ①上腹部或剑突下反复发作的疼痛、饱胀、烧心嗳气恶心等症状持续4周以上。②内镜检查排除了肿瘤、糜烂、溃疡等病变。③实验室、B超或CT及X线等检查排除了肝、胆、胰等器质性病变。

1.2 方法

选用珠海经济特区丽珠制药厂生产的得乐冲剂,每包含次枸橼酸铋110mg。每次1包,于饭前半小时温开水冲服,每日3次,2周为1疗程。症状改善后继续巩固1疗程。一般服用2~8疗程。治疗期间不饮牛奶、不饮酒、避免抗酸剂和其他药物。服药前及每疗程结束随访记录症状变化,并检查血常规、尿常规、肝功能,观察舌苔情况,询问大便情况。

2 结果

治愈(症状消失,饮食正常,大便接近常人者)53例,显效(主要症状明显改善,次要症状消失或改善)112例,有效(主要症状减轻或改善,次要症状无变化)49例,无效(服药2疗程以上,症状无变化或加重)11例,总的效率89.9%,因故(白细胞减少,症状加重)中断治疗13例。服药期间,几乎所有病人均有舌苔深染,部分病出现黑色粪便,但化验大便潜血阴性,8例服药后白细胞减少至4.0×109/L以下,其一例患者因症状缓解有效服药时间近1年后复诊,白细胞降至2.3×109/L。对白细胞减少者停药服用利血生、维生素B41个月内多能恢复正常。

3 讨论

研究表明,NUD与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染有关。NUD的Hp阳性率达43%~79%,而对照组为13%~20%,但也有报道Hp感染达87%。Hp感染引起的症状包括烧心、餐后胞胀是由于炎症时中性白细胞的活动,释放强力的炎性介质,活化痛觉神经末梢,并引起平滑肌功能失调;此外,由于,胃蛋白酶的作用,使H+逆扩散,继发微血管功能失调。得乐冲剂即胶体次枸橼酸铋,是一种水溶性的胶体大分子化合物,具有杀灭幽门螺杆菌和保护胃肠粘膜的双重作用,目前已广泛应用治疗消化性溃疡。作者试用得乐对NUD治疗,有效率为89.9%,由于条件所限,本组治疗结果缺乏对照组及幽门螺杆菌检测观察,是其不足。本文表明得乐对非溃疡性消化不良的治疗,可取得满意的疗效。

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