丽珠得乐治疗顽固性消化性溃疡2例

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消化性溃疡是临床上常见病、多发病之一,患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作,呈慢性经过。Marshall在1983的首先现了胃溃疡幽门螺杆菌(Hp)阳性率为77%,十二指肠溃疡Hp阳性率为100%。而且溃疡愈合后,Hp阳性者较阴性者复发率高,由此推断Hp与消化性溃疡有关。丽珠得乐能杀灭和消除Hp,促进溃疡愈合。现将丽珠得乐治疗顽固性消化性溃疡痊愈2例报道如下。

1 病例报告

例1,男48岁,无烟酒嗜好。患十二指肠球部溃疡26a,曾多次住院治疗。但反复发作且无规律,空腹时疼痛,连续服用胃舒平、生胃酮等,症状得以缓解,有时疼痛加剧时,须加服H2受体阻断剂甲氰米胍,症状才得以控制,1980-09-03症状复发,自服胃舒平、生胃酮、西咪替丁等药物没有明显效果后,来医院就诊。给予内服丽珠得乐冲剂,每次110mg(袋),每日4次,分别在三餐前半小时及睡前服用,连续用药6周。来院复诊,作胃镜检查,并取溃疡部位粘膜活检作Hp组织学细菌培养,Hp清除,溃疡全部愈合。以后一直没有复发。

例2,男51岁,干部,少许吸烟,饮酒。患胃溃疡9年,曾于1984年3月住院治疗。有时伴有恶心呕吐等症状。发作时常连续服用黄连素片、雷尼替丁、复方胃友片等药物,症状基本上能控制。特别是在气候变化或寒冷天气更容易发作。1990-04-07日因症状发作,自服药物症状不能控制,来医院就诊。我们给予内服丽珠得乐冲剂,每日110mg,每日4次,分别于三餐前半小时及睡前服用,连续用药5周后来院复诊,作胃镜检查,并取胃窦、胃体粘膜活检作Hp组织学及细菌培养鉴定,14C—尿素呼吸试验,Hp清除,溃疡全部愈合,以后一直没有复发。

2 讨论

Hp可产生具有高活性的尿素酶,分解尿素产生大量氨,阻断三羟酸循环,减少需氧细胞ATP的合成。而氨的直接作用能加重对胃粘膜上皮细胞的损伤,产生蛋白酶裂解蛋白,使胃粘液的粘性下降,破坏胃粘液屏障,产生磷酯酶A2和磷酯酶A2和磷酯酶C,并影呼胃上皮细胞的完整性。丽珠得乐是一种胶体大分子化合物能加速消化性溃疡的愈合。其药理作用主要有:①进入胃内后,在胃酸的影响下,水溶性的胶体铋形成不溶性的白色沉淀,并与溃疡面接触面杀灭Hp。②由于物理性的作用,与溃疡部位的蛋白质结合形成一屋保护膜,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡部位的侵蚀。③由于化学性的作用,与氯离子结合具有抗酸作用。④促进粘液的分泌和粘膜再生,愈合的溃疡部位的组织和微绒毛恢复好,复发率低。丽珠得乐是一种络合剂,铋自络合剂中被吸收到全身的量远低于中毒水平,长期服用不致于发生铋中毒

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