4 儿童Hp感染的治疗
目前用于治疗Hp感染的常用药物主要有:庆大霉素、铋剂、呋喃唑酮、羟氨苄青霉素、双氧水等,上述药物单独使用均达不到良好疗效,其根除率在50%以下,二联疗法则在40%~80%,而三联疗法可将根除率提高到90%左右。Oderde等对32例儿童Hp胃炎,每日口服羟氨苄青霉素50mg/kg和他咪唑20mg/kg共6周,于治疗结束后4周检查,结果Hp清除率为94%,Hp胃炎治愈率为84%。认为上述两药合用是儿童Hp胃炎最理想的治疗。还有报道对经雷尼替丁治疗后Hp阳性的小儿PU复发病例,采用上述同疗法,治疗4周~6周疗效也令人满意。目前,临床推荐成人Hp感染根除为三联治疗方案;即De-Nol120mg每天4次,加甲硝唑40mg每日2次,再加四环素500mg,每天4次,或羟氨苄青霉素500mg每天4次,疗程2周。认为铋剂是治疗Hp的核心药物,甲硝唑,四环素(羟氨苄青霉素)是最好配伍:但成人用的铋剂因其毒性而不适于儿童,但也有报道以枸橼酸铋每日7~8mg/kg联合羟氨苄青霉素治疗小儿Hp感染病例,取得较好疗效,无明显毒副作用,测定血清铋未达到毒性水平。另一问题是新发现Hp对甲硝唑有抗药性,很可能导致Hp根除失败。故儿童Hp感染的最佳方案有待进一步研究,从根本上根除Hp,提高疗效。
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