美蓝染色检查幽门螺杆菌的临床应用

《中国幽门螺杆菌研究》书籍目录

近年来国内外对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)及其在上消化道疾病中的作用研究相当活跃,我们应用胃粘膜活检组织切片美蓝染色检查Hp,并对508例有或无消化不良等上消化道症状人群行观察。

1 对象和方法

1.1 对象

所有受试均作胃镜检查及病理活检(胃窦、胃角、胃体小弯侧各取1~3块,见明显病灶加取至少4块)。无症状者32人,男30,女2;年龄18岁~48岁,平均21岁。其中,胃镜和病理活检正常者14例(组Ⅰ);胃镜检查正常,病理活检有轻度或局限性慢性浅表型炎症者18例(组Ⅱ)。有症状者系不经选择的胃镜检查者476例,男334例,女142例年龄18岁~75岁,平均47.71岁。

1.2 方法

石蜡切片常规脱蜡入水。入0.03%美蓝溶液0.5min~2min(视染液新旧而定)。自来水清洗。常规脱水,透明,树胶封固。然后进行阅片。全切片上无Hp为阴性;阳性者先低倍镜观察,选Hp最密集区域换油镜观察20个视野,平均每个油镜视野<个Hp为(+),20~50个Hp为(++),>50个为(+++)。

2 结果

美蓝染色镜下观察Hp呈蓝色,胃粘膜上皮,胞浆及分泌物呈淡蓝色,固有膜,结缔组织呈深蓝色,Hp呈弯曲状,S状,短弧状及杆状,位于胃小凹或胃小凹分泌物中,亦可见于上皮胞浆中,Hp在各组的检了出情况如表1。其他:非器质性消化不良,有消化道症状,而胃镜检查病理活检均正常,同时排除其他疾病者如食管炎,食管癌分别为18例,7例和8例,Hp均为阴性。

表1 美蓝染色Hp的检出率

组别n+++++检出率
无症状组Ⅰ1412212 2  
无症状组Ⅱ18180615643.8
CAG8467173517211158.3
CS-AG12786414321471666.1
CSG14291518124271043.0
PU4537823105748.9
残胃炎21192141517/21
胃息由95461113/9
胃癌13112121  1/13

Hp在胃内的分布:以CAG,CS-AG,CSG三组中Hp阳性者统计,以胃窦为主或仅胃窦有Hp者分别为57.4%,63.4%,72.6%。

3 讨论

在目前常用的Hp检查方法中,组织切片染色镜检以直观、准确、不需在病理活检以外加取组织而受到重视。我们在实践中摸索出的美蓝染色法,经与尿素酶试验,细菌培养,Warthin-Starry银染染及HE染色进行了比较。认为其简捷方便,细菌与组织染色对比明显,用普遍光学显微镜观察即可清晰地辨认出弯曲型及S型的幽门螺杆菌,值得推广应用。

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