38.10　胃肠外营养的监测

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从上面所介绍的各种常见并发症，可以看到它们基本上的属于医原性并发症，即与对病情处理不当或不够及时有关。它们应属完全可避免发生的并发症。因此，正确的处理和必要的监测是防止并发症发生和提高疗效的关键。只要目的明确，监测项目可根据病情需要选择。

为了随时掌握病情的动态变化，一般在胃肠外营养开始后即记录24h出入水量，并每日测定血清电解质、血尿素氮和血糖。如已趋向稳定，可改为间日一次或每周1～2次。另外，全血象、肝功能试验、血浆蛋白、血钙、血磷、血镁等，除明显异常需及时纠正外，一般可每周测一次。尿糖则应每日定时测定，一般不应少于4次（表38-8）。

表38-8 监测项目

项目	首周	饲后
Na+、K+、Cl-	QD×3→QOD	QOD→BIW
糖	QD×3→QOD	BIW
血气	TIW	QW
Ca2+	BIW	QW
磷	BIW	QW
Mg2+	BIW	QW
BUN	BIW	QW
SB、AKP	QW	BIW
GPT白蛋白	QW	QW
全血象	QW	QW
渗透压	QOD	BIW
尿糖、尿酮	QID	BID
尿氮	QD	QD

为了减少感染的机会，主要输液的“生命线”只用于输注胃肠外营养的各种液体，不宜用于采血。当然，也不应用于输血、给药、测中心静脉压等。

中药主治：胃

38.10 胃肠外营养的监测

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