38.6 静脉用营养制剂
绝大多数的营养液为静脉用制剂,仅个别维生素为肌肉注射制剂。根据营养素的种类可归纳为:
(1)糖类 葡萄糖最为常用。市售制剂有等渗(5%)和高涌(10%、25%和20%)两大类。静脉输入后具有促使胰岛素分泌增加和渗透性利尿的作用。因此,曾有些学者建议改用非葡萄糖的糖类,如山梨醇、木糖醇、果糖等。但实验研究证明非葡萄糖的糖类并不理想,葡萄糖仍是最优越的糖类供给物质。
(2)脂肪 当前,国内可供静脉用的脂肪乳剂有Intralipid(10和20%)、Intralipos(10~20%)、lnfatmul(15%)等含55%亚油酸的大豆油乳剂,Liposyn(10和20%)含78%亚油酸的红花油乳剂,以及由等量大豆油和红花油制成的LiposynⅡ(10和20%)。它们性能稳定,副作用小,具有热量高、容积小、等渗、可经周围静脉使用等优点。此外,作为长期胃肠外营养,还可提供必需脂肪酸(EFA)防止必需脂肪酸,缺乏的发生。与葡萄糖联合应用则具有协同作用,可促进同化,降低能量消耗,减少二氧化碳的生成。它的主要缺点是价格昂贵,而且不能长期贮存。
(3)含氮物质 水解蛋白是最早的含氮制剂。虽有酸或酶水解之分,尤其后者因水解不彻底,使制剂含有30~50%的肽。此外,外加的氨基酸多为DL型,组成成分随原料蛋白而异,氨含量亦高,副作用较多,经高温灭菌或长期贮存,氨基酸与溶液中的葡萄糖发生Maillard反应,溶液变成棕色并降低了营养疗效。因此,不够理想。目前,基本上已不使用或很少使用。
第二代产品为L型结晶氨基酸溶液。60年代以后,由于化学工业与工艺的发展,L型氨基酸问世。这样,有可能将纯结晶L型氨基酸按不同的要求酿成不同组成的溶液以供临床作用。目前,市售制剂品种众多,但就其主要模式,大都模拟鸡蛋白或人乳蛋白的氨基酸组成。常用制剂含有必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的比例为1:1~2不等。制剂中氨基酸的各类分别有11、14、18或20种。
近年,还根据肾病、肝病的特点制成适合肾功能衰竭和肝功能衰竭病人使用的第三代产品,扩大了氨基酸的使用范围。适合肾功能衰竭使用的制剂含8种L型必需氨基酸,外加组氨基酸;肝病使用的制剂则富含支链氨基酸,同时减少了芳香族氨基酸的用量。
在此需要特别指出的是:血制品如全血、血浆、白蛋白等,虽也属含氮物质,但不是营养品。全身或血细胞只宜用于纠正贫血,而血浆和白蛋白适用于低蛋白血症或恢复胶体渗透压。它们不适合作为静脉营养用,因它们首先必须在体内分解成所含的氨基酸才能参与蛋白质代谢,而它们的生物半存期长,有的氨基酸组成并不理想,难以发挥营养疗效。此外,经济代价也较高,应用血制品还难免有传播疾病的潜在危险,故应严格掌握它们的使用指证(表38-4)。
(4)电解质 除氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、钙盐、硫酸镁外,尚无商品的磷酸盐溶液。后者需自行配制。
(5)维生素 水溶维生素的针剂可加入静脉输液中。静脉用脂溶维生素针剂目前国内尚无生产。
表38-4 血制品的使用指征
制品 | 指征 |
全血 | 失血 |
红细胞 | 贫血 |
血浆 | 血浆丢失 |
白蛋白 | 低蛋白血症 |
氨基酸 | 营养补充 |
(6)微量元素 国内尚无正式产品,但上海医药工业研究院制剂室正在试制含锌、锰、铜、铬的混合针剂供临床试用。

- 静脉用营养制剂《临床营养学》
- 静脉引流性病变《临床肝移植》
- 静脉注射法(IV或iv)《基础护理学》
- 静脉血压和静脉回心血量《生理学》
- 静脉阻塞性疾病《默克家庭诊疗手册》
- 静脉血压《生理学》
- 静暑《中医词典》
- 静脉血栓形成与血栓性静脉炎《百病自测》
- 静暑《温热暑疫全书》
- 静脉血栓形成《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 静顺《中医词典》
- 静脉血流《生理学》
- 静顺汤《三因极一病证方论》
- 静脉性充血《病理学》
- 静态食管测压《胃肠动力检查手册》
- 静脉输液法《基础护理学》
- 静态食管测压《胃肠动力检查手册》
- 静脉输血法《基础护理学》
- 静香楼医案三十一条《医学读书记》
- 静脉肾盂造影《家庭医学百科-家庭护理篇》
- 静修庵尼湿热痢治验《一得集》
- 静脉曲张外痔《中医词典》
- 静远主人麻疹西江月(删订)《麻科活人全书》
- 静脉曲张《默克家庭诊疗手册》
- 静躁不常《疫疹一得》
- 静脉麻醉药《医院药学》
- 静志《中医词典》
- 静脉和淋巴系统疾病《默克家庭诊疗手册》
- 静治法《石室秘录》
- 静脉胆道造影《家庭医学百科-家庭护理篇》
- 静坐功《老年百病防治》
《临床营养学》
- 第一篇 营养概论
- 1 热能
- 2 蛋白质
- 3 脂类
- 4 碳水化物
- 5 维生素
- 5.1 前言
- 5.2 维生素A
- 5.3 维生素D
- 5.4 维生素E
- 5.5 维生素K
- 5.6 维生素B1
- 5.7 维生素B2
- 5.8 尼克酸
- 5.9 维生素B6
- 5.10 叶酸
- 5.11 维生素B12
- 5.12 维生素C
- 5.13 泛酸与生物素
- 参考文献
- 6 无机盐(常量元素)
- 7 微量元素
- 8 健康人营养
- 第二篇 营养缺乏病
- 9 引言
- 10 蛋白质-能量营养不良
- 11 维生素A缺乏病
- 11.1 病因学
- 11.2 维生素A缺乏病的病理与缺乏症状
- 11.3 维生素A缺乏病的诊断
- 11.4 维生素A缺乏病的预防
- 11.5 治疗
- 11.6 维生素A过多或中毒
- 11.7 维生素A与肿瘤的关系
- 11.8 维生素A与锌的关系
- 11.9 维生素A与药物的关系
- 参考文献
- 12 维生素B1缺乏病
- 13 维生素B2缺乏病
- 14 癞皮病
- 15 维生素C缺乏病
- 16 维生素D缺乏病
- 17 营养性贫血
- 18 锌缺乏
- 19 碘缺乏病与碘过多病
- 19.1 前言
- 19.2 地甲肿与地克病的历史与流行病学
- 19.3 地甲肿与地克病的病因与发病机理
- 19.4 地甲肿与地克病的临床与诊断
- 19.5 地甲肿与地克病的防治
- 19.6 结语
- 19.7 碘过多病
- 19.8 高碘甲状腺肿的主要临床表现
- 19.9 高碘甲状腺肿的发病机理
- 19.10 高碘甲状腺肿的预防与治疗
- 参考文献
- 20 缺硒与克山病
- 20.1 引言
- 20.2 克山病和低硒间的关系
- 20.3 克山病的流行病学特点和硒的关系
- 20.4 克山病的病因
- 20.5 克山病的病理改变
- 20.6 克山病的临床表现
- 20.7 克山病的诊断和鉴别诊断
- 20.8 克山病的治疗
- 20.9 克山病的预防
- 参考文献
- 21 必需脂肪酸缺乏病
- 第三篇 疾病与营养
- 22 引言
- 23 肥胖
- 24 糖尿病
- 25 痛风
- 26 胃肠道疾病
- 27 肝胆系统疾病
- 27.1 营养性肝脏疾病的原因
- 27.2 病毒性肝炎
- 27.3 脂肪肝
- 27.4 肝硬变(肝硬化)
- 27.5 肝功能衰竭与肝性脑病(肝昏迷)
- 27.6 肝豆状核变性(Wilsons氏病)
- 27.7 胆系结石和感染(胆石症与胆囊炎)
- 参考文献
- 28 心血管疾病
- 29 肾脏疾病
- 30 营养与遗传
- 31 营养与癌瘤
- 32 营养与感染和免疫
- 33 营养与烧伤
- 34 食物与过敏
- 35 营养与口腔疾病
- 36 几种神经系统疾病与营养
- 第四篇 特殊饮食与营养
- 37 外科创伤与营养
- 38 胃肠外营养
- 38.1 前言
- 38.2 影响营养的代谢因素
- 39.8 要素膳的禁忌证
- 38.4 胃肠外营养的种类
- 38.5 胃肠外营养的指征
- 38.6 静脉用营养制剂
- 38.7 营养素的需要量
- 38.8 胃肠外营养的实施
- 38.9 胃肠外营养的并发症
- 38.10 胃肠外营养的监测
- 38.11 胃肠外营养的组织和护理
- 33.12 展望
- 参考文献
- 39 要素膳
- 39.1 前言
- 39.2 要素膳的分类
- 39.3 要素膳的组成
- 39.4 要素膳的氮源
- 39.5 要素膳的性质
- 39.6 要素膳的生理
- 39.7 要素膳的适应证
- 39.8 要素膳的禁忌证
- 39.9 使用方法
- 39.10 要素膳的并发症
- 参考文献
- 40 临床检查用饮食
- 40.1 原发性醛固酮增多症的功能检查
- 40.2 甲状旁腺的功能检查
- 40.3 检查肾脏功能的试验饮食
- 40.4 糖尿病患者的葡萄糖耐量试验饮食
- 40.5 检查小肠功能的粪脂测定试验饮食
- 40.6 检查先天性非溶血黄疸间接胆红素增高型的低热量试
- 40.7 隐血试验饮食
- 40.8 胆囊造影饮食
- 参考文献
- 41 特殊条件下的营养
- 41.1 电离辐射对营养素代谢的影响
- 41.2 高气压环境对营养素代谢的影响
- 41.3 低气压环境对营养素代谢的影响
- 41.4 有害物质与营养素的关系
- 41.5 噪声环境对营养素代谢的影响
- 41.6 救生条件下的营养保证
- 41.7 应激状态对营养素代谢的影响
- 42 膳食调查
- 附录:推荐的每日膳食中营养素供给量