38.4 胃肠外营养的种类

《临床营养学》书籍目录

根据不同疾病的需要和所用制剂的不同,采用不同的方法。但就总体而言,胃肠外营养实际上是静脉营养,一般分为两大类。

(1)周围静脉法 每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环,但不是24h持续不断,较符合正常生理状态,使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存,减轻肝脏的负担。使用的制剂一般以等渗溶液为宜。由于制剂剂型的限制,难以长期单独使用以满足机体的各种需要。因此,这类静脉营养多作为口服不足时的营养补充。

近年,Blackburn等提出的“节省蛋白质疗法”(Portein Sparing Therapy)也是周围静脉营养疗法的一种。最初,他们强调单独使用等渗氨基酸溶液,不使血液胰岛素水平升高,有利于体内脂肪分解供给能量,维持正氮平衡。这种疗法有其局限性,经济供价也比按常规输葡萄糖大,只宜在特定的情况下短期进行。但在以后深入的研究中,证实在使用氨基酸溶液的同时加用适量葡萄糖,节省氮的效果更好。所以,抑制胰岛素的分泌并不是节氮效应必不可少的前提。

(2)中央静脉法:可持续或间歇进行。由于中央静脉血流量大, 能稀释各种高渗溶液,制剂选择的回旋余地也大。长期应用可满足病人的需要,维持和改善营养状态。一般称为TPN。如所供营养素,尤其是非蛋白热量,(NPC)过剩时,则称为Intravenous Hypera limentation,IVH。若输液虽持续不断,但所供给的能原物质如葡萄糖模拟口服喂养模式,间歇进行,从而调节胰岛素的分泌,称为“循环高营养”。(Cyclic Hyperalimantation)。这一方式,营养素的代谢利用更接近生理状态,效果更好。

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  1. 胃肠外营养的种类《临床营养学》
  2. 胃肠外营养的指征《临床营养学》
  3. 胃肠外营养的组织和护理《临床营养学》
  4. 胃肠外营养的实施《临床营养学》
  5. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  6. 胃肠外营养的监测《临床营养学》
  7. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  8. 胃肠外营养的并发症《临床营养学》
  9. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  10. 胃肠神经官能症《消化病学》
  11. 胃肠型感冒《赵绍琴临证验案精选》
  12. 胃肠神经官能症《手穴手纹诊治》
  13. 胃肠型食物中毒《传染病》
  14. 胃肠神经官能症《家庭医学百科-医疗康复篇》
  15. 胃肠炎《默克家庭诊疗手册》
  16. 胃肠内分泌细胞的形态及分布《生理学》
  17. 胃肠胀气《默克家庭诊疗手册》
  18. 胃肠减压术《现代院外急救手册》
  19. 胃虫病《中医词典》
  20. 胃肠激素与临床《消化病学》
  21. 胃喘《中医词典》
  22. 胃肠激素的作用《生理学》
  23. 胃大部切除术《普通外科学》
  24. 胃肠激素《生理学》
  25. 胃大部切除术后并发症《普通外科学》
  26. 胃肠活动的观察及异常时的护理《基础护理学》
  27. 胃疸《圣济总录》
  28. 胃肠动力的神经调节《胃肠动力检查手册》
  29. 胃疸《中医词典》
  30. 胃肠动力的激素调节《胃肠动力检查手册》
  31. 胃的病变《临床营养学》