20.8　克山病的治疗

对各型克山病的治疗，已经积累了一些比较成熟的经验，在《克山病防治工作标准》（试行）中已有全面总结。现仅把要点引述如下。

（1）急型克山病的治疗原则是努力代做到早发现、早诊断、早治疗。积极纠正急性心功能不全，防止转为慢型。

处理方法应首先采用大剂量维生素C静脉注射，每次5~10g，直到休克缓解，心律失常得到纠正，继之用较小剂量维持3~7天。与此同时应静脉补液，使用亚冬眠疗法，使用抗心律不齐药物和积极防治肺水肿。当患者出现心脏扩大和心衰体征时，应使用作用快的强心甙类。

为防止转为慢型应注意加强生活指导。在急型表现得到控制后，一个月内不参加体力劳动，三个月内复查一次。如出现心脏扩大等心衰体征时则应按慢型治疗。

（2）慢型克山病的治疗原则是长期服用洋地黄，控制钠盐摄入量，防止感染，减轻体力负荷，注意生活规律，采用营养素平衡而易于消化的膳食。

药物治疗主要是根据病人的临床特点，选用适当的强心剂常年服用，直到心功能恢复Ⅰ级或心脏大小恢复正常。如在限制钠盐摄入及服用洋地黄后，仍有浮肿，可间断并交替使用各种利尿剂。

（3）亚急型克山病的治疗方法同慢型，但宜视病情选用亚冬眠药物或镇静剂。常用洋地黄制剂静注或快速饱和，后按症状和体征恢复程度给予维持量。对并存心源性休克者按急型治疗。

（4）潜在型克山病的处理原则是注意生活管理，防止感染，妇女应计划生育。对不稳定的潜在型病人应对症治疗并随访观察。