二、什么是固定酸(Fixed Acid)?什么是固定碱(Fixed Base)?

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(一)两种定义

1.任何非挥发性的阴离子或阳离子称固定酸或固定碱,是与可挥发性酸H2CO3(可生成CO2)相区别的。

固定碱固定酸
Na+
K+
Ca++
Mg++
Cl-
SO4=
HPO4=
RCCOO-
蛋白-

2.不参加缓冲体系起作用的阴离子或阳离子称固定酸或固定碱。
固定碱固定酸
Na+
K+
Ca++
Mg++
CI-
SO4-
RCOO-

(二)如何评价?

首先,上述两个定义中的酸与碱仍是与“酸是阴离子,碱是阳离子”的概念相联系的。因此,改称固定酸为固定阴离子,固定碱为固定阳离子,比较妥当,目前已逐渐采用。其次固定阴离子分两部分为妥,即固定阴离子和缓冲阴离子。因为在实际病例中,固定阴离子增多可能是AG增大类代谢性酸中毒,而缓冲阴离子增多则可能是代谢性碱中毒。这就是说,上述两种定义中,以第二种定义的规定比较更有实用意义,虽然它还不完善。

最后要说明的是阳离子全是“固定的”。因此“固定”二字实无必要,以用阳离子总量这一名词为宜。有的文献称为总碱量,这也是与“阳离子为碱”的旧概念相联系的名称,我们清楚它的含义就不会有什么误解了。

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