三、循环功能——休克

《病理生理学》书籍目录

DIC,特别是急性DIC,常伴有休克。重度及晚期休克又可能促进DIC的形成,二者互为因果,形成恶性循环。

急性DIC常伴发休克,是由于毛细血管和微静脉中有广泛血小板聚集和/或纤维蛋白性微血栓形成,以致回心血量严重不足,再加上心肌损伤,广泛出血所引起的血容量减少等因素,使有效循环血量严重下降,心输出量减少,出现全身微循环障碍。与此同时,中心静脉压也往往降低,若肝和肺内有广泛微血栓阻塞,则又可相应地引起门静脉和肺动脉压升高。前者的临床表现为胃肠道瘀血水肿,后者为右心排血障碍。此外,在DIC的形成过程中,由于凝血因子Ⅻ被激活,凝血酶增多和继发性纤溶的启动,可使循环血中Ⅻf、凝血酶和纤溶酶增多,它们均能激活补体和激肽系统,使激肽和某些补体成分(如C3a、C5a等)生成增多,激肽能使微动脉和毛细血管前括约肌舒张,从而使外周阻力显著降低;C3a、C5a等则可使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,从而通过释放组胺而发挥与激肽类似的作用。这是急性DIC时动脉血压下降的重要原因。FDP的形成,加重了微血管扩张及通透性升高,这是因为FDP的某些部分(如裂解碎片A、B等)能增强组胺和激肽的作用,能使微血管舒张,因而更易产生休克。(图9-5)。

DIC产生休克的机理

图9-5 DIC产生休克的机理

各种休克发展到一定阶段也往往可以伴发DIC(参阅《休克》)。

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  1. 循环功能——休克《病理生理学》
  2. 循法《中医词典》
  3. 循环功能障碍《病理生理学》
  4. 《中医名词词典》
  5. 循环抗凝物《默克家庭诊疗手册》
  6. 荨麻疹与血管性水肿《急诊医学》
  7. 循环免疫复合物的检测《免疫学和免疫学检验》
  8. 荨麻疹(风疹块)《家庭医学百科-医疗康复篇》
  9. 循环器《止园医话》
  10. 荨麻疹《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》
  11. 循环系统《病理生理学》
  12. 荨麻疹《自我调养巧治病》
  13. 循环系统《人体解剖学》
  14. 荨麻疹《小儿常见病单验方》
  15. 循环系统《组织学与胚胎学》
  16. 荨麻疹《百病自测》
  17. 循环系统《儿科学》
  18. 荨麻疹《默克家庭诊疗手册》
  19. 循环系统变化《病理生理学》
  20. 荨麻疹《急诊医学》
  21. 循环系统的X线诊断《放射诊断学》
  22. 荨麻疹《皮肤性病学》
  23. 循环系统疾病的诊断《心脏病学》
  24. 询者中心疗法《医学心理学》
  25. 循环系统疾病研究的进展《心脏病学》
  26. 询溲便《厘正按摩要术》
  27. 循环系统总论《心脏病学》
  28. 巡经得度传《中医词典》
  29. 循环性缺氧《病理生理学》
  30. 巡经传《中医词典》
  31. 循环障碍《病理学》