一、常见种类
混合型酸碱平衡障碍常见的有下列五种。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于:①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显着下降,血浆[HCO3-]可下降,Pco2可上升。例如患者血浆pH为7.0,Pco2为11.3kPa(85mmHg),[HCO3-]为14.4mmol(mEq)/L,B.E.为-12mmol(mEq)/L。
(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症,又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降,但[HCO3-]和Pco2均显著升高。[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点而Pco2升高是呼吸性酸中毒的特点,二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.4,Pco2为60mmHg,血浆[HCO3-]为34mEq/L,B.E.+14mEq/L。
图6-5 各种类型酸碱平衡紊乱时血浆pH、Pco2、HCO3-变化示意图
(三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于:①肾功能不全患者有代谢性酸中毒,又因发热而过度通气引起呼吸性碱中毒,如革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭并伴有高热。②肝功不全患者可因NH3的剌激而过度通气,同时又因代谢障碍致乳酸酸中毒。③水杨酸剂量过大引起代谢性酸中毒,同时剌激呼吸中枢而导致过度通气。其血浆pH值可以正常、轻度上升或下降,但血浆[HCO3-]和Pco2均显著下降。[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点,Pco2是呼吸性碱中毒的特点。二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.36,Pco2为20mmHg,血浆[HCO3-]为14mEq/L,B.E.为-12mEq/L。
(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
此种混合型酸碱平衡障碍可见于:①发热呕吐患者,有过度通气引起的呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。②肝硬变患者有腹水,因NH3的的剌激而通气过度,同时使用利尿剂或有呕吐时,此型血浆pH值明显升高,血浆[HCO3-]可升高,Pco2可降低。[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点,Pco2降低是呼吸性碱中毒的特点。例如病人血浆pH为7.68,Pco2为29mmHg,血浆[HCO3-]为38mEq/L,B.E为+14mEq/L。
(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
呼吸性酸碱中毒不能同时存在,但代谢性酸碱中毒却可并存。例如急性肾功衰患者有呕吐或行胃吸引术时,则可既有代谢性酸中毒也有代谢性碱中毒的病理过程存在。但血浆pH,[HCO3-],Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。

- 常见种类《病理生理学》
- 常见症状辨病《常见病自测》
- 常见综合征《神经精神疾病诊断学》
- 常见症状辨病《常见病自测》
- 常近交系大鼠品系特征《实验动物科学》
- 常见症状《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 常经篇《经络全书》
- 常见症状《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 常吏之生《证类本草》
- 常见问题《中医之钥》
- 常脉《中医词典》
- 常见体表肿瘤《外科学总论》
- 常年性变应性鼻炎《默克家庭诊疗手册》
- 常见食物、植物中毒症状及解救措施表《医院药学》
- 常染色体遗传《医学遗传学基础》
- 常见伤病者的表象《现代院外急救手册》
- 常山《雷公炮炙论》
- 常见农药及灭鼠中毒症状及解救措施表《医院药学》
- 常山《雷公炮制药性解》
- 常见抗体的测定《医学免疫学》
- 常山《药笼小品》
- 常见颈部肿块《普通外科学》
- 常山《玉楸药解》
- 常见疾病防制《预防医学》
- 常山《中药炮制》
- 常见急诊心律失常的诊断和治疗《急诊医学》
- 常山《本草衍义》
- 常见功能障碍的评价和处理《康复医学》
- 常山《本草备要》
- 常见妇科疾患《默克家庭诊疗手册》
- 常山《本草蒙筌》
《病理生理学》
- 第一章 绪论
- 第二章 疾病概论
- 第三章 缺氧
- 第四章 发热
- 第一节 发热的概念
- 第二节 发热的原因和机制
- 第三节 发热的时相及其热代谢特点
- 第四节 发热机体的主要机能和代谢改变
- 第五节 发热的生物学意义
- 第六节 发热的处理原则
- 第五章 水和电解质代谢紊乱
- 第六章 酸碱平衡紊乱
- 第一节 正常平衡的调节
- 第二节 平衡失调的检测指标
- 第三节 酸中毒
- 第四节 碱中毒
- 第五节 混合型酸碱平衡障碍
- 第六节 需要明确的几个基本概念
- 第七章 水肿
- 第一节 概述
- 第二节 常见水肿类型的特点和发病机制
- 第八章 应激
- 第九章 弥散性血管内凝血
- 第十章 休克
- 第一节 休克的概念
- 第二节 休克的原因和分类
- 第三节 休克的病理生理变化
- 第四节 各型休克的特点
- 第五节 休克的防治原则
- 第十一章 缺血与再灌注损伤
- 第十二章 心力衰竭及高血压
- 第一节 心力衰竭的原因和诱因
- 第二节 心力衰竭的分类
- 第三节 心功能不全发病过程中机体的代偿活动
- 第四节 心力衰竭的发病机制
- 第五节 心力衰竭时机体的机能和代谢变化
- 第六节 心力衰竭的防治原则
- [附]:高血压
- 一、高血压的分类
- 二、高血压的原因和机制
- 三、高血压时血液动力学的改变及其对机体的影响
- 四、高血压的防治原则
- 第十三章 呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征
- 第一节 呼吸衰竭的病因
- 第二节 呼吸衰竭的发病机制
- 第三节 呼吸衰竭时机体的主要机能代谢变化
- 一、气体代谢变化
- (一)PaO[XB]2[/XB]下降PaCO[XB]2[/XB]上升,二者成一定比例关系
- (二)PaO[XB]2[/XB]下降而Paco[XB]2[/XB]变动不大
- (三)PaO[XB]2[/XB]下降,Paco[XB]2[/XB]升高,二者变化不成一定比例关系
- (四)Pao[XB]2[/XB]下降,Paco[XB]2[/XB]也明显下降
- 二、酸碱平衡及电解质紊乱
- 三、呼吸系统变化
- 四、中枢神经系统变化
- 五、循环系统变化
- 六、肾功能变化
- 七、胃肠道变化
- 第四节 呼吸衰竭的防治原则
- [附]:成人呼吸窘迫综合征
- 第十四章 肾功能不全
- 第一节 肾功能不全的基本发病环节
- 第二节 急性肾功能衰竭
- 第三节 慢性肾功能衰竭
- 一、慢性肾功能衰竭的病因和发病机制
- 二、慢性肾功能衰竭时机体的机能及代谢变化
- 第四节 尿毒症
- 第十五章 肝脏病理生理学
- 第一节 肝功能不全
- 一、物质代谢的改变
- 二、血清酶的改变
- 三、生物转化和排泄功能的变化
- 四、肝性脑病(肝性昏迷)
- 第二节 黄 疸
- 一、黄疸的概念
- 二、胆色素的正常代谢
- 三、胆色素代谢障碍的基本环节及各型黄疸胆色素代谢的特点
- 第三节 肝性肾功能不全(肝肾综合征)
- 第十六章 死亡与复苏