八、体位、姿势与步态

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(一)体位

不同的疾病及意识状态使患者主动或被动地采取不同的体位(posit on )。根据不同体位对某些疾病的诊断具有一定意义。常见有:

1.自动体位身体活动自如不受限制,见于轻型患者或一般情况良好的患者,也有部分患者病情虽严重而体位仍不受限制。

2.被动体位不能自己随意调整体位及移动肢体位置,见于极度衰弱意识丧失的人。

3.强迫体位(compulsiveposition)由于某种疾病或为减轻痛苦,被迫采取一定的体位。常见的强迫体位有以下几种:

(1)强迫仰 位患者仰 ,双腿蜷曲,借以减轻腹肌的紧张,见于急性阑尾炎腹膜炎

(2)强迫仰 位患侧位者常以患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸、如胸腔积液肺脓肿等。健侧位系以健侧向下,见于大叶肺炎气胸等。

(3)强迫俯位脊柱疾病患者为减轻脊背肌肉紧张常被迫采取俯位。

(4)强迫坐位(端坐呼吸orthopnea)患者坐于床沿,两手置于膝关节上或扶持闲边,此种坐位可使横膈下降,肺换气量增加,下肢回心血量减少,减轻心脏负荷。见于心力衰竭支气管哮喘等。另一种强迫坐位是前倾坐位,患者坐于床上,上身前倾,双手支持头部,见于心包积液或纵膈肿瘤。

(5)强迫蹲位(squatting)患者往往在步行不远或在活动过程中,由于呼吸困难心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状,见于紫绀先天性心脏病

(6)角弓 反张(opisthotonos)患者颈及脊背肌肉强直,以致头向后仰,胸腹前,背过伸,躯干呈形,见于破伤风及小儿脑膜炎。(图4-1-14)

(7)强迫立位常见于肛门周围脓肿,或痔疮疼痛不能坐位者。

(8)辗转体位因疼痛辗转反侧,坐不安,见于胆绞痛,肠绞痛者。

角弓反张

图4-1-14角弓反张

(二)姿势与步态

健康人躯干端正,动作自如,步态稳健。在某些疾病时,可引起异常的姿势与步态,如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰、背或跛行。走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于佝偻病大骨节病进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位等。小脑疾患、酒精中毒者行走时躯干重心不稳,步态紊乱呈醉酒状。起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤麻痹患者。共济失调步态表现为行走时将足高抬,骤然落下,双目向下注视,两脚间距较宽,闭目时摇晃不稳,见于脊髓痨患者。

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  1. 体位、姿势与步态《物理诊断学》
  2. 体位《中医词典》
  3. 体位辨病《常见病自测》
  4. 体外循环的基本概念《胸外科学》
  5. 体温《物理诊断学》
  6. 体外排精《默克家庭诊疗手册》
  7. 体温《生理学》
  8. 体痛续法《医学纲目》
  9. 体温《现代院外急救手册》
  10. 体痛《伤寒指掌》
  11. 体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量《基础护理学》
  12. 体若燔炭,汗出而散 浅析《三十年临证经验集》
  13. 体温、脉搏记录法《基础护理学》
  14. 体若燔炭,汗出而散 浅析《邹孟城三十年临证经验集》
  15. 体温单《病历书写规范》
  16. 体如水晶《中医词典》
  17. 体温单《基础护理学》
  18. 体热平衡《生理学》
  19. 体温单的使用《基础护理学》
  20. 体强《周慎斋遗书》
  21. 体温单上各项目的记录法《基础护理学》
  22. 体气门主论《疡医大全》
  23. 体温的正常变动《生理学》
  24. 体气门主方《疡医大全》
  25. 体温过低《默克家庭诊疗手册》
  26. 体气方《急救广生集》
  27. 体温计的检查方法《基础护理学》
  28. 体气《外科正宗》
  29. 体温计的清洁与消毒《基础护理学》
  30. 体气《万病回春》
  31. 体温上升期《病理生理学》

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