二、骨髓显像

[原理和方法]

红骨髓中的血细胞生成细胞的分布通常与网状内皮细胞的分布一致，静脉注射能被骨髓中网状内皮细胞吞噬的胶体后，可以间接地观察红骨髓的分布情况。

常用的骨髓显像剂有99mTc－硫胶体、99mTc－植酸钠胶体，剂量为370－555MBq（10－15mci），静脉注射后30分钟显像。正常成人可见中央骨髓（椎体、胸骨、肋骨、骨盆等）和颅骨骨髓显像，外周骨髓只有肱骨和股骨的近心端1/3显像。儿童四肢骨骨髓全部显影，10岁后接近成人分布，影像左右对称。由于骨髓显像剂是常规的肝显像剂，故肝脾内亦见放射性浓聚。

[临床应用]

1.观察红骨髓的分布状态及功能状态，结合临床及骨髓活检的结果，协助诊断血液疾病。骨髓显像对病情及代偿情况的估计、预后及疗效评价也有一定意义。

2.协助临床选择最佳的骨髓穿刺部位。

3.骨髓栓塞的诊断：栓塞骨髓显像具有特征性的表现，在与临床症状相应的部位出现放射性稀疏，伴周围放射性增高。

4.骨髓显像协助诊断股骨头无菌坏死、对多发性骨髓瘤的诊断也有一定意义。

（乔宏庆）