四、肾上腺显像
1.肾上腺皮质显像:胆固醇是合成皮质激素的原料,故静脉注射的131I-碘代胆固醇能被肾上腺皮质细胞摄取。其摄取的数量和速度与皮质的功能相关。临床上可用此法对各种肾上腺皮质功能亢进性疾病进行定位诊断和初步鉴别;也可用此法监测移植的肾上腺组织、作导位肾上腺定位以及肾上腺皮质癌的辅助诊断。
2.肾上腺髓质显像:间位碘代卡胍(MIBG)能与肾上腺素受体特异性结合,故用131I-MIBG可作为该受体的高特异性显像剂。正常的肾上腺髓质多不显像或少数人仅显示小而不清晰的影像。嗜铬细胞瘤表现为放射性提早浓集且浓集度增强。本法对肾上腺内和异位的嗜铬细胞瘤的诊断灵敏度、特异性高达90%、95%以上,是嗜铬细胞瘤及其恶性瘤转移灶定位诊断的首选检查法;也可对变感神经母细胞瘤及其转移灶进行定位诊断。
五、其它几种内分泌激素的RIA检测
1.胰岛素及其抗体:检测胰岛素有助于了解胰腺B细胞分泌胰岛素的功能,常结合葡萄糖激发胰岛素释放试验进行,已广泛应用于糖尿病的诊断、分型和治疗随访。血清胰岛素的正常范围:7.22~25.5mlU/L。糖尿病患者接受外源性胰岛素治疗后,血清中将出现抗胰岛素抗体而干扰继后的治疗,检测病人血中的此类抗体,对调整临床用药有实际价值。
2.C-肽:胰岛素原包括一个分子的胰岛素和一个分子的连续肽即C-肽。C-肽虽无生物活性,但由于它和胰岛素以等克分子的比例,从B细胞释放入血、测定C-肽又不会受到外源性胰岛素及其抗体的影响,故检测C-肽对接受胰岛素治疗者能更精确地反映B细胞的功能,对糖尿病的分裂、治疗和予后估计亦有重要意义。正常成人C-肽<4.0ug/L。
3.皮质醇及促皮质素(ACTH):前者是肾上腺皮质分泌的一种糖皮质类固醇激素,其主要功能是增加糖异生。皮质醇的含量有明显的昼夜节律变化,晨6~8点最高,22~24点最低。正常值一般采用晨8点的测定值40~200ug/L、肾上腺皮质机能亢进患者的血浆皮质醇明显增高,可达300~400ug/L;肾上腺皮质机能低下患者则减少至<10ug/L。长期使用类固醇激素治疗后,可反馈抑制ACTH分泌,使皮质醇分泌减少。一些产生异位A-CTH的肿瘤,如燕麦型肺癌、乳腺癌等几种癌瘤患者的血浆中,可出现ACTH和皮质醇升高。ACTH的正常值1.1~11.0pmol/L(上午8时)。

- 肾上腺显像《物理诊断学》
- 肾上腺危象(急性肾上腺皮质功能减退症)《急诊医学》
- 肾上腺肿瘤《放射诊断学》
- 肾上腺糖皮质激素反应《病理生理学》
- 肾上腺肿瘤《病理学》
- 肾上腺糖皮质激素《医院药学》
- 肾上腺自身抗体的检测《实用免疫细胞与核酸》
- 肾上腺髓质激素及功能紊乱《临床生物化学》
- 肾上原皮质激素分泌的调节《生理学》
- 肾上腺髓质《生理学》
- 肾生骨髓《中医词典》
- 肾上腺素中毒《医院药学》
- 肾石病《老年百病防治》
- 肾上腺素受体阻断药《药理学》
- 肾实《圣济总录》
- 肾上腺素受体阻断药《药理学》
- 肾实热《备急千金要方》
- 肾上腺素受体激动药《药理学》
- 肾实热证《中医词典》
- 肾上腺素激发试验《常用化验值及意义》
- 肾实证《中医词典》
- 肾上腺素和去甲肾上腺素《生理学》
- 肾衰竭《默克家庭诊疗手册》
- 肾上腺素β受体阻断药《药理学》
- 肾水《中医词典》
- 肾上腺素《药理学》
- 肾水《金匮翼》
- 肾上腺素《药理学》
- 肾水篇《外经微言》
- 肾上腺素《常用化验值及意义》
- 肾说《医学实在易》
《物理诊断学》
- 问诊与症状学
- 第一章 问诊(采集病史)
- [附] 各系统问诊参考提要
- 第一节 颜面(缺)
- 第二节 疼痛
- 第三节 咳嗽与咳痰
- 第四节 咯血
- 第五节 呼吸困难
- 第六节 呕血与便血
- 第七节 腹泻
- 第八节 恶心与呕吐
- 第九节 黄疸
- 第十节 水肿
- 第十一节 紫绀
- 第十三节 排尿异常
- 第十四节 出血倾向
- 体格检查
- 第三章 体检的基本方法
- 第四章 一般检查
- 第五章 头面部
- 第六章 颈部
- 第七章 胸部及肺
- 第八章 心脏及外周血管
- 第九章 腹部
- 第十章 外生殖器及肛门检查
- 第一节 外生殖器检查
- 第二节 肛门与直肠
- 第十一章 脊柱与四肢
- 第十二章 神经系统检查
- 器械检查
- 第十三章 几种常用诊疗操作方法
- 第十四章 心电图(electrocardiogram ECG)
- 第一节 心电图基本知识
- 第二节 心电向量概念
- 第三节 心电图导联及心电轴
- 第四节 正常心电图
- 第五节 心室肥厚及心房肥大
- 第六节 冠状动脉供血不足
- 第七节 心肌梗死
- 第八节 心律失常
- 一、与心律失常有关的心电生理
- 二、心律失常的概念与分类
- 三、常见心律失常的心电图
- 第九节 心电图的分析方法及临床应用
- 第十五章 超声诊断
- 第一节 基本原理及仪器简介
- 第二节 临床应用
- 第十六章 核医学诊断
- 第一节 概述
- 第二节 内分泌系统核医学检查法
- 第三节 心血管系统核医学
- 第四节 消化系统及肿瘤核医学检查方法
- 第五节 泌尿生殖系统核医学检查法
- 第六节 骨显像
- 第七节 神经系统核医学检查法
- 第八节 血液和淋巴系统核医学检查法
- 第九节 肺显像
- 第十七章 内镜检查
- 第十八章 肺功能测验
- 诊断步骤与病历书写
- 第十九章 诊断步骤
- 第二十章 病案书写