二、脑显像
1.原理和方法:正常情况下,由于存在血脑屏障功能,某些脑显像剂(如99mTcO4-)不能进入脑细胞,使正常脑实质呈放射性空白区。任何损害血脑屏障功能的病变,包括肿瘤、出血、梗塞、炎症等均可在脑显像图上出现局部放射性异常浓集区,可据此对颅内病变作出定位诊断。
2.
(1)脑瘤的诊断:本法对脑瘤的诊断阳性率接近90%。对位于大脑半球的病变的阳性率可高达95%;对中线、颅底及后颅凹的病变的阳性率较低。本法显像的清晰度不如XCT及MRI,且不能满足手术治疗所需的解剖结构信息的要求,故在拥有XCT和MRI设备的单位已较少应用。
(2)脑梗塞的诊断:起病1周内,显像图无明显异常,2~8周内阳性率达80%左右,8周之后又渐转为阴性。典型病变的局部放射性浓集区呈楔形,与受损血管的供血区一致,不超越中线。
(3)硬膜下血肿的诊断:阳性率可达90%,在前位脑影像上,患侧脑外缘呈边界较为分明的月牙形放射性浓集区。
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