五、发育与营养

发育状况　发育正常与否，根据年龄、性别、智能和身高、体重、第二性征之间关系是否相称；头颅大　小、颈、胸、腹、关节、四肢有无畸形来衡量，一般分发育正常与不正常两类。正常发育的人，胸围约等于身高的一半，两上肢平展的长度等于身高，坐高约等于下肢的长度。发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍有关，如维生素D缺乏所致的佝偻病，幼年甲状腺功能减退的呆小症，垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等。

营养　营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断，大致可分为良好、中等与不良三种。

（一）良好　精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。

（二）不良　精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。

（三）中等　介于上述两者之间。

营养不良多见于摄食不足、消化功能障碍、慢性消耗疾病、如神经性厌食、慢性肠胃道、肝、肾疾病，以及长期活动性结核病、恶性肿瘤、代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进等疾病，引起体重减轻消瘦、极度消瘦者称恶病质。体内脂肪过我积聚、体重增加超过标准体重20％以上者为肥胖，与摄食过多、内分泌疾病、家族遗传等有关。全身脂肪分布均匀，无异常疾病者称单纯性肥胖，常有家族遗传倾向。继发性肥胖如肾上腺皮质功能亢进所致的向心性肥胖、状腺功能低下的粘液性水肿等。

体型　根据个体身高、体质之间的比例不同，临床将人体分为正力型、无力型、超力型三类(图4-1-11)。

图4-1-11三种体型

（一）正力型　身高与体重呈正常比例关系。

（二）无力型　身材细长、四肢较长、颈细肩窄，胸廓扁平狭长，腹上角呈锐角。

（三）超力型　身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈纯角。

超力型　身材较矮而粗壮、颈粗短、肩平、面红、胸廓宽阔、腹上角呈钝角。超力型与无力型并不一定表示病态，正力型也非均代表健康，仅是一种相对的体型分类，一定程度地反映身体的发育营养状况。