五、不典型心肌梗死的心电图改变
（一）非穿壁性心肌梗死少数心肌梗死局限于心内膜下，壁内或外膜下的心肌，未贯穿心室壁全层，因而不出现典型的病理性Q波。
仅有T波改变，可见于壁内和外膜下心肌梗死，表现为开始时T波高尖，以后T波渐呈对称性倒置，直至恢复直立，符合梗死T波的演变规律，结合临床表现及血清酶的变化更有助诊断。
以ST段压低为主：见于心内膜心肌梗死。表现为除avR导联以外ST段普遍压低，下降幅度≥0.2mv，T波倒置或双向。ST段改变符合梗死的演变规律。
（二）心肌梗死合并束支传导阻滞心肌梗死合并右束支传导阻滞时，由于右束支传导阻滞的QRS波起始向量与正常相同，所以心肌梗死时仍可显示病理性Q波。心电图常具备二者的心电图特征，基本上不影响心肌梗死的诊断。但合并左束支传导阻滞时，则掩盖其梗死图形，应注意观察是否有心肌梗死时ST-T的一系列演变过程，并结合临床表现及血清酶的变化以助诊断。
图14-7-5急性前间壁心腹梗死
图14-7-6急性下壁心肌梗死
图14-7-7广泛前壁及侧壁心肌梗塞
图14-7-8急性非穿透性心肌梗死演变过程
图14-7-9急性非穿透性心肌梗死演变过程
- 不典型心肌梗死的心电图改变《物理诊断学》
- 不得偃卧《中医词典》
- 不雕木《证类本草》
- 不得卧续法《医学纲目》
- 不定穴《中医词典》
- 不得卧门《张氏医通》
- 不对称PCR《实用免疫细胞与核酸》
- 不得卧论《症因脉治》
- 不二丸《太平惠民和剂局方》
- 不得卧（多卧嗜卧）《张氏医通》
- 不分部位大毒《外科大成》
- 不得卧《伤寒括要》
- 不分部位小疵《外科大成》
- 不得卧《伤寒大白》
- 不分经之病理中丸证、竹叶石膏汤证《医学衷中参西录》
- 不得卧《医学心悟》
- 不伏水土候《诸病源候论》
- 不得卧《灵素节注类编》
- 不伏水土痢《中医词典》
- 不得卧《医碥》
- 不伏水土痢候《诸病源候论》
- 不得卧《医碥》
- 不伏水土肿《中医词典》
- 不得卧《证治准绳·杂病》
- 不服药为中医论《伤寒括要》
- 不得卧《证治准绳·类方》
- 不更衣《中医词典》
- 不得卧《类经》
- 不龟手方《是斋百一选方》
- 不得卧《医学纲目》
- 不合作病人的测验方法《医学心理学》
《物理诊断学》
- 问诊与症状学
- 第一章 问诊（采集病史）
- [附] 各系统问诊参考提要
- 第一节 颜面（缺）
- 第二节 疼痛
- 第三节 咳嗽与咳痰
- 第四节 咯血
- 第五节 呼吸困难
- 第六节 呕血与便血
- 第七节 腹泻
- 第八节 恶心与呕吐
- 第九节 黄疸
- 第十节 水肿
- 第十一节 紫绀
- 第十三节 排尿异常
- 第十四节 出血倾向
- 体格检查
- 第三章 体检的基本方法
- 第四章 一般检查
- 第五章 头面部
- 第六章 颈部
- 第七章 胸部及肺
- 第八章 心脏及外周血管
- 第九章 腹部
- 第十章 外生殖器及肛门检查
- 第一节 外生殖器检查
- 第二节 肛门与直肠
- 第十一章 脊柱与四肢
- 第十二章 神经系统检查
- 器械检查
- 第十三章 几种常用诊疗操作方法
- 第十四章 心电图（electrocardiogram ECG）
- 第一节 心电图基本知识
- 第二节 心电向量概念
- 第三节 心电图导联及心电轴
- 第四节 正常心电图
- 第五节 心室肥厚及心房肥大
- 第六节 冠状动脉供血不足
- 第七节 心肌梗死
- 第八节 心律失常
- 一、与心律失常有关的心电生理
- 二、心律失常的概念与分类
- 三、常见心律失常的心电图
- 第九节 心电图的分析方法及临床应用
- 第十五章 超声诊断
- 第一节 基本原理及仪器简介
- 第二节 临床应用
- 第十六章 核医学诊断
- 第一节 概述
- 第二节 内分泌系统核医学检查法
- 第三节 心血管系统核医学
- 第四节 消化系统及肿瘤核医学检查方法
- 第五节 泌尿生殖系统核医学检查法
- 第六节 骨显像
- 第七节 神经系统核医学检查法
- 第八节 血液和淋巴系统核医学检查法
- 第九节 肺显像
- 第十七章 内镜检查
- 第十八章 肺功能测验
- 诊断步骤与病历书写
- 第十九章 诊断步骤
- 第二十章 病案书写
