二、深反射

《物理诊断学》书籍目录

系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。

(一)检查方法:见表12-1-2及图12-1-2~12-1-5。

表12-1-2

反 射检查 法反 应反射 弧
坐位卧位
肱二头肌
腱 反 射
病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指(图12-1-2)。病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊肱二头肌收缩,肘臂屈曲。肌皮神经

颈髓5-6节段
↘肌皮神经

肱三头肌
腱 反 射
病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱(图12-1-3)病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。肱三头肌收缩,前臂伸展桡神经

颈髓6-7节段

桡神经
膝腱反射病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上(图12-1-4)轻叩髌骨下股四肌腱。医生左手托其 窝,使膝关节成半屈位,轻叩其股四头肌腱。股四头肌收缩,小腿伸展。肌神经

腰髓3-4节段

股神经
跟腱反射病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱(图12-1-5)。腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。胫神经

腰髓5-
骶髓1-2节段

胫神经

(二)临床意义

1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

肱二头肌

图12-1-2 肱二头肌

腱反射检查示意图

肱三头肌腱

图12-1-3 肱三头肌腱

反射检查示意图

坐位膝腱反射检查

一、坐位

卧位膝腱反射检查

二、卧位

图12-1-4 膝腱反射检查示意图

跟腱反射检查法示意图

图12-1-5 跟腱反射检查法示意图

2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。

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