五、肝外胆道
肝外胆道由左、右肝管、肝总管、胆囊和胆囊管、胆总管组成（图8－40）
图8-40 肝外胆道
1．胆囊和胆囊管
胆囊gallbladder为长茄子状的囊状器官，长约8－12厘米，宽3－5厘米，容量约为40余毫升，位于肝脏脏面胆囊窝内，上面借疏松结缔组织与肝相连，其余各面均有腹膜包被。胆囊具有储存和浓缩胆汁的作用，并可调节胆道压力。
胆囊可分为底、体和颈等三部。底朝前，稍突出于肝前缘，其体表投影相当于右锁骨中线与右肋弓的交点。底部平滑肌层薄，弹性较小，是胆囊穿孔的好发部位。由于胆囊与肝脏一起呼吸而上下移动，故有时穿孔虽小，也不易粘连愈合。体部含量大量弹力纤维，有较大伸缩性。颈部弯曲且细，其上部膨出，叫哈特曼（Hartman）氏囊。胆囊下面邻接横结肠和十二指肠，因而胆囊炎时胆囊颈常与十二指肠上部粘连，左邻胃幽门部，前与腹前壁相贴。
胆囊管cysticduct 长约3－5厘米，在肝十二指肠韧带内，为胆囊颈向左下方的延续。在近胆囊颈的一端，粘膜内有螺旋形皱襞，叫做Heister氏瓣，而靠胆总管的一端粘膜平滑。Heister瓣使胆囊管不致过度膨大或缩小，有利于胆汁的的排出。但当胆道炎症时此瓣发生水肿或有结石嵌顿时，则可导致胆囊积液。胆囊管通常与肝总管以锐角相交，合成胆总管。
胆囊动脉常在胆囊三角起自肝右动脉。胆囊静脉多汇入门静脉主干或右支。
2．肝管、肝总管和胆总管
左、右半肝的胆汁导管各汇成一条肝管，左肝管left hepatic duct位置较，横行于肝门横沟中，细而较长（长2.5—4.0厘米），以近于直角汇入肝总管。在肝管结石时虽易于触及，但因与肝总管之间的汇角小，不易自行排石且切开胆总管取石时难度也较大。右肝管righthepatic duct位置深，较粗且短（仅2－3厘米），与肝总管的汇角为150°左右，因而有利于胆汗引流和自行排石。临床上所见肝管结石以左侧较多。
肝总管commonhepatic duct 长约3厘米，直径0.4-0.6厘米，其前方有肝右动脉，有时有胆囊动脉经过，末端与胆囊管汇成胆总管。
胆总管commonbile duct一般长约7－8厘米，直径0.6—0.8厘米。由于管壁富于弹性纤维，故结石或蛔虫阻塞时可扩张到相当程度。胆总管依其行程可分为四段。第一段为十二指肠上段，行于小网膜游离缘内；第二段位于十二指肠上部后面，叫十二指肠后段，居于门静脉右侧，下腔静脉前方；第三段为胰腺段，起初行于胰腺表面，继而表面覆以胰腺被膜或薄层腺组织，故胰头癌时可压迫胆总管而致梗阻性黄疸；第四段为十二指肠壁内段，仅1.5-2.0厘米长，在穿肠壁时与胰管汇合，汇合后略膨大叫肝胰壶腹或Vater壶腹。壶腹周围及附近有括约肌向肠腔内突出，使十二指肠后内壁粘膜隆起形成十二指肠乳头。乳头上有胆总管的开吕。肝胰壶腹括约肌又称Oddi括约肌，包括胆总管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌三部分，具有控制和调节胆汁和胰液排放的作用。
- 肝外胆道《人体解剖学》
- 肝体阴用阳《中医词典》
- 肝外感生风《小儿药证直诀》
- 肝所生病《幼科发挥》
- 肝为刚脏《中医名词词典》
- 肝损《中医词典》
- 肝为刚脏《中医词典》
- 肝素类《医院药学》
- 肝为泪《中医词典》
- 肝素《药理学》
- 肝痿《中医词典》
- 肝死脏《中医词典》
- 肝胃《凌临灵方》
- 肝死《中医词典》
- 肝胃不和《中医词典》
- 肝说《医学三字经》
- 肝胃气痛《中医词典》
- 肝说《医学实在易》
- 肝胃气痛秘方《华佗神方》
- 肝水《中医词典》
- 肝胃郁热咯血《轩岐救正论》
- 肝受病及卫气留积发胸胁满痛《针灸甲乙经》
- 肝吸虫病《消化病学》
- 肝实证《中医词典》
- 肝系《中医词典》
- 肝实眼《圣济总录》
- 肝系病先兆《中医疾病预测》
- 肝实热证《中医词典》
- 肝细胞的异质性《组织学与胚胎学》
- 肝实热方二首《外台秘要》
- 肝细胞的正常代谢功能《临床生物化学》
《人体解剖学》
- 第一章 绪论
- 第二章 人体各系统概要
- 第一节 运动系统
- 第二节 消化系统
- 第三节 呼吸系统
- 第四节 泌尿系统（缺）
- 第五节 男性生殖系统
- 第六节 女性生殖系统
- 第七节 循环系统
- 第八节 神经系统
- 附：内分泌器官简介
- 第三章 骨及骨连接
- 第一节 躯干骨及其连接
- 第二节 上肢骨及其连接
- 第二节 下肢骨及其连接
- 第三节 颅骨及其连接
- 第四章 下肢
- 第一节 概述
- 第二节 股前部、小腿前部和足背的浅层结构
- 第三节 股前部的深层结构
- 第四节 臀部
- 第五节 股后部及腘窝
- 第六节 小腿后部
- 第七节 足底
- 第八节 小腿前部和足背的深层结构
- 第五章 上肢
- 第一节 胸壁前部
- 第二节 腋区
- 第三节 项背部浅层、肩胛区和三角肌区
- 第四节 臂前部、肘前部和前臂前部
- 一、皮肤和浅筋膜
- 二、深筋膜
- 三、臂前群肌
- 四、前臂前群肌
- 五、臂和前臂前面的血管
- 六、臂和前臂前面深层的神经
- 七、肘窝(cubitalfossa)
- 八、前臂间隙(antebracnialspace)
- 臂和前臂前面解剖步骤与方法
- 第五节 手掌部
- 一、皮肤和浅筋膜
- 二、深筋膜
- 三、手肌
- 四、屈指肌腱及腱鞘
- 五、手掌的筋膜间隙
- 六、手掌的神经
- 七、手掌的动脉
- 手掌部解剖步骤与方法
- 第六节 臂后部、前臂后部及手背
- 第七节 上肢总结
- 第六章 颈部
- 第一节 概述
- 第二节 颈部层次
- 第三节 颈前区 （颈前三角）
- 一、颏下三角
- 二、下颌下三角
- 三、颈动脉三角
- 1．颈动脉鞘
- 2．颈深淋巴结deep cervical lymph nodes
- 3．颈总动脉common carotid artery
- 4．颈内动脉internalcarotid artery
- 5．颈外动脉external carotid artery
- 6．颈内静脉internal jugular vein 及其颅外属支
- 7．迷直神经vagus nerve
- 8．舌下神经hypoglossal nerve
- 9．颈袢ansa cervicalis
- 10．颈交感干cervical sympathetic trunk
- 四、肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
- 颈前区解剖步骤与方法
- 第四节 胸锁乳突肌区和颈外侧区
- 一、颈外侧区的筋膜及肌肉
- 二、血管和淋巴管
- 三、神经
- 1．副神经accessory nerve
- 2．颈丛cervical plexus
- 3．臂丛brachial plexus
- 4．胸膜顶与肺尖cupula of the pleuraand apexoflung
- 颈外侧区及颈根部的解剖步骤与方法
- 第五节 咽
- 第六节 喉
- 第七节 颈部总结
- 第七章 胸部
- 第一节 概述
- 第二节 胸壁
- 第三节 胸膜和胸膜腔
- 第四节 肺
- 第五节 纵隔
- 一、概述
- 二、上纵隔
- 三、前纵隔anterior mediastinum
- 四、中纵隔middle mediastinum
- 五、后纵隔posterior mediastinum
- 六、胸腔脏器的淋巴管淋巴结
- 纵隔的解剖步骤与方法
- 第六节 胸部小结
- 一、胸部的血管
- 二、胸部的淋巴结和淋巴管
- 三、胸部的神经
- 第八章 腹部
- 第一节 腹前外侧壁
- 一、腹前外侧壁层次
- 二、腹股沟区
- 三、腹前外侧壁的神经、血管和淋巴管
- 腹前外侧壁的解剖步骤与方法
- 第二节 腹膜和腹膜腔
- 一、腹膜的结构和功能概述
- 二、腹膜与脏器的关系
- 三、腹膜形成物
- 1．肝镰状韧带
- 2．肝冠状韧带和左、右三角韧带
- 3．小网膜
- 4．大网膜
- 5．胃脾韧带
- 6．脾肾和脾膈韧带
- 7．网膜囊和网膜孔
- 8．小肠系膜
- 9．阑尾系膜
- 10．十二指肠悬韧带
- 11．横结肠系膜
- 12．乙状结肠系膜
- 13．腹后壁的隐窝
- 14．盆腔的陷凹
- 15．腹前壁下份的腹膜皱襞和窝
- 四、腹膜腔的分区
- 五、腹腔消化器官和腹膜的形态发生概况
- 腹膜与腹膜腔的解剖步骤与方法
- 第三节 腹主动脉的奇数脏支和门静脉
- 第四节 腹腔消化器官和脾
- 第五节 腹部总结
- 第九章 盆部和会阴
- 第一节 盆部
- 一、盆壁、盆筋膜和盆膈
- 二、盆腹膜腔
- 三、盆部的血管、淋巴回流和神经
- 四、盆腔脏器
- 盆部的解剖步骤与方法
- 第二节 会阴
- 一、肛区
- 二、尿生殖区
- 三、会阴的血管和神经（图9-25）
- 四、会阴部的器官
- 会阴与会阴部器官的解剖步骤与方法
- 第十章 头部
- 第一节 概述
- 第二节 面部浅层与腮腺区
- 一、面部浅层结构
- 二、腮腺咬肌区
- 面部浅层和腮腺肌区的解剖步骤与方法
- 第三节 颅顶部
- 第四节 面侧部深区
- 一、咀嚼肌
- 二、面部深层的血管
- 三、三叉神经
- 四、舌咽神经（图10-20、21）
- 第五节 颌面部的间隙
- 第六节 视器
- 第七节 前庭蜗器
- 第十一章 脊柱区
