七、上肢重要神经损伤后的主要症状

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1.正中神经:运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失,屈腕及外展力弱,屈腕时手向尺侧倾斜、拇指、食指和中指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际萎缩塌陷,称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7/10的皮肤感觉丧失。

2.桡神经:桡神经在不同的部位损伤有不同症状,在腋部伤及桡神经时,出现上肢伸肌和前臂旋后肌瘫痪,表现为不能伸肘、伸腕和伸指,前臂旋后运动障碍,肱三头肌反射消失,腕部和手指屈曲。手部呈“垂腕”状态。感觉障碍表现为臂部后面及下外侧、前臂背面,手背桡侧半和桡侧2个半指指背皮肤感觉丧失。如桡骨颈骨折伤及桡神经深支,患者伸肘正常,臂部无感觉障碍,仅出现腕及手的上述症状。

3.尺神经:尺神经在肘以上受损伤后表现为:屈腕力强,手不能向尺侧屈曲、拇指不能内收,小鱼际肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪,并发生显著萎缩,小指和环指的指关节弯曲,不能伸直,而这两指掌指关节不能屈,呈过度伸直状态,各手指不能内收和外展,呈“抓状手”。感觉障碍表现为手掌面尺侧3/10,手背面和手指背面尺侧1/2的感觉障碍(图5-21、5-33、5-34)。

桡、尺、正中神经损伤后的手形

1.垂腕(桡神经);2 .“爪形手”(尺神经);3.正中神经损伤时的手形;4.“猿手”(正中神经与尺神经合并损伤)

图5-32桡、尺、正中神经损伤后的手形

手皮肤的神经分布

图5-33 手皮肤的神经分布

上肢皮神经分布区及皮肤的节段性神经分布

图5-34上肢皮神经分布区及皮肤的节段性神经分布

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  3. 上肢总结《人体解剖学》
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  12. 上肢的淋巴回流《人体解剖学》
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  16. 上肢的动脉《人体解剖学》
  17. 上杼《中医词典》
  18. 上肢带肌及局部结构《人体解剖学》
  19. 上渍《中医词典》
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  21. 上纵隔《人体解剖学》
  22. 上肢带骨(肩带骨)《人体解剖学》
  23. 上足三阳脉《脉经》
  24. 上肢《人体解剖学》
  25. 上足三阴脉《脉经》
  26. 上正《中医词典》
  27. 尚方《中医词典》
  28. 上者右行《中医词典》
  29. 尚方待诏《中医词典》
  30. 上张安道养生诀《苏沈良方》
  31. 尚骨《中医词典》