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【岐黄之术】

一、砜类

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本类药最常用的是氨苯砜（dapsone，DDS），此外，还有苯丙砜（phenprofen）醋氨苯砜（acedapsone），它们须在体内转化为氨苯砜或乙酰氨苯砜而显效。

【体内过程】氨苯砜口服吸收较慢，但吸收完全，口服100mg约4～8小时达到峰浓度，血中t1/2为28小时，有效抑菌浓度可持续约10天左右，蛋白结合率为50%，它分布全身，皮肤病变部位的浓度远高于正常部位。经肝乙酰化，并有肝肠循环，消除缓慢，70%～80%经尿排泄，故易蓄积，宜周期性地作短暂停药。苯丙砜较难吸收，用量较大。

【临床应用】砜类的抗菌机制和磺脑类相似，但对革兰阳性菌和阴性菌无抗菌活性，对麻风杆菌有较强的直接抑制作用。患者服用3～6月后，症状即可改善，粘膜病变好转，细菌逐渐消失，皮肤及神经损害的恢复，瘤型患者细菌消失则需要较长时间。麻风杆菌对砜类可产生耐药性，因而须采用联合疗法以减少或延缓耐药性的发生，减少复发和较快消除其传染性。对多菌型患者的联合疗法采用WHO推荐的方案为氨苯砜100mg/日自服，利福平及氯法齐明（见后）每月一次分别为600与300mg监服，疗程二年或查菌阴转后，再继续治疗一年并随访观察。少菌型麻风治疗方案为氨苯砜100mg/日自服，利福平600mg每月一次监服，疗程为六个月。

【不良反应】较常见为贫血，偶可引起急性溶血性贫血，G-6-PDH缺乏者尤易发生。有时出现胃肠刺激症状、头痛、失眠、中毒性精神病及过敏反应。剂量过大还可引起肝损害及剥脱性皮炎。治疗早期或增量过快，患者可发生麻风症状加剧的反应（麻风反应），一般认为是机体对菌体裂解产生的磷脂类颗粒的过敏反应，多认为是预后良好的现象。麻风反应可用沙利度胺（thalidomide，反应停）防治。其他处理方法是减量停药或暂改用另一些抗麻风药，并用肾上腺皮质激素进行治疗。

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  1. 砜类《药理学》
  2. 封腰《中医词典》
  3. 疯斑《经验丹方汇编》
  4. 封眼药法《奇方类编》
  5. 疯狗伤人《奇方类编》
  6. 封眼法《中医词典》
  7. 疯狗咬伤《傅青主男科》
  8. 封囟《洪氏集验方》
  9. 疯狗咬伤《奇效简便良方》
  10. 封髓丹《时方歌括》
  11. 疯狗咬仙方《奇效简便良方》
  12. 封髓丹《删补名医方论》
  13. 疯门总论《疯门全书》
  14. 封髓丹《医宗金鉴》
  15. 疯门总药《疯门全书》
  16. 封石《名医别录》
  17. 疯牛病是由朊病毒引起的《免疫与健康》
  18. 封石《证类本草》
  19. 疯犬毒述《医门补要》
  20. 封石《新修本草》
  21. 疯犬伤《外科正宗》
  22. 封石《千金翼方》
  23. 疯犬咬《外科十法》
  24. 封塞《冯氏锦囊秘录》
  25. 疯犬咬《医门补要》
  26. 封脐膏《毓麟验方》
  27. 疯犬咬（毒蛇、蜈蚣咬）《医学心悟》
  28. 封脐艾《中医词典》
  29. 疯犬咬伤《中医词典》
  30. 封炉《中医词典》
  31. 疯犬咬伤《医宗金鉴》

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