第一节 调血脂药
血脂以胆固醇酯(CE)和甘油三酯(TG)为核心,外包胆固醇(Ch)和磷脂(PL)构成球形颗粒。再与载脂蛋白(apo)相结合,形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症,易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常,也为动脉粥样硬化危险因子。
高脂蛋白血症可分为6型(见表25-1)
表25-1 高脂蛋白血症的分型
分型 | 脂蛋白变化 | 血脂变化 | ||
Ⅰ | CM | ↑ | TG↑↑↑ | TC↑ |
Ⅱa | LDL | ↑ | TC↑↑ | |
Ⅱb | VLDL及LDL | ↑ | TG↑↑ | TC↑↑ |
Ⅲ | IDL | ↑ | TG↑↑ | TC↑↑ |
Ⅳ | VLDL | ↑ | TG↑↑ | |
Ⅴ | CM及VLDL | ↑ | TG↑↑ | TC↑ |
对血浆脂质代谢紊乱,首先要调节饮食,食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品,加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯。如血脂仍不正常,再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC(总胆固醇)、TG、apo B降低,或使HDL、apo A升高的药物,都有抗动脉粥样硬化作用。
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