叶酸类
叶酸(folic acid)是由喋啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成。广泛存在于动、植物性食品中。
【药理作用】食物中叶酸和叶酸制剂进入体内被还原和甲基化为具有活性的5-甲基四氢叶酸(5-CH3H4PteGlu)。进入细胞后5-CH3H4PteGlu作为甲基供给体使维生素B12转成甲基B12,而自身变为H4PteGlu,后者能与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶,传递一碳单位,参与体内多种生化代谢,包括①嘌呤核苷酸的从头合成;②从尿嘧啶脱氧核苷酸(dUMP)合成胸嘧啶脱氧核苷酸(dTMP);③促进某些氨基酸的互变(图28-3)。当叶酸缺乏时,上述代谢障碍,其中最为明显的是dTMP合成受阻,导致DNA合成障碍,细胞有丝分裂减少。由于对RNA和蛋白质合成影响较少,使血细胞RNA:DNA比率增高,出现巨幼红细胞性贫血。消化道上皮增殖受抑制,出现舌炎、腹泻。
位置 | R | 四氢叶酸及其类似物名称 |
N5 | -H | H4PteGlu(四氢叶酸) |
N5 | -CH3 | 5-CH3H4PteGlu(5-甲基四氢叶酸) |
N5 | -CHO | 5-CHOH4PteGlu(5-甲酰四氢叶酸) |
N10 | -CHO | 10-CHOH4PteGlu(10-甲酰四氢叶酸) |
N5,10 | =CH- | 5,10-CHH4PteGlu(5,10-甲炔四氢叶酸) |
N5,10 | -CH2- | 5,10-CH2H4PteGlu(5,10-甲烯四氢叶酸) |
四氢叶酸及其一碳单位取代物的结构和名称
图28-3 叶酸和维生素B12的代谢及它们的相互关系
【体内过程】正常机体每日最低需要叶酸50μg,食物中每天有50~200μg叶酸在十二指肠和空肠上段吸收,妊娠妇女可增至300~400μg。食物中叶酸多为聚谷氨酸形式,吸收前必须在肠粘膜经α-L-谷胺酰转移酶(α-L-glutamyl transferase)水解成单谷氨酸形式,并经还原和移甲基作用形成5-CH3H4PteGlu后才吸收入肝及血液,广泛分布于体内。经尿和胆汁排出。
【临床应用】作为补充治疗用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血。与维生素B12合用效果更好。对叶酸对抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄氨嘧啶等所致巨幼红细胞性贫血,由于二氢叶酸还原酶抑制,应用叶酸无效,需用甲酰四氢叶酸钙(calciumleucovorin)治疗。对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”,大剂量叶酸治疗可纠正血象,但不能改善神经症状。
- 叶酸类《药理学》
- 叶酸《临床营养学》
- 叶天士甘露消毒丹证治《圆运动的古中医学》
- 叶氏雄朱丸《仁术便览》
- 叶天士摸脚治红眼《趣味中医》
- 叶盛《中医词典》
- 叶天士神犀丹证治《圆运动的古中医学》
- 叶散《妇人大全良方》
- 叶廷荐《中医词典》
- 叶润斋心膈嘈杂好啖肉尤好鸡腹大痛虫症也《孙文垣医案》
- 叶廷器《中医词典》
- 叶如庵《中医词典》
- 叶万青《中医词典》
- 叶其蓁《中医词典》
- 叶蔚如兄胁痛便闭一剂而效《程杏轩医案》
- 叶潘等取穴别法《炙膏肓腧穴法》
- 叶文龄《中医词典》
- 叶潘等取穴别法《普济方·针灸》
- 叶习方甥麻疳《程杏轩医案》
- 叶慕樵《中医词典》
- 叶下珠《中药学》
- 叶某喉痛《程杏轩医案》
- 叶香岩三时伏气外感篇《温热经纬》
- 叶霖《中医词典》
- 叶香岩外感温热篇《温热经纬》
- 叶劲秋《中医词典》
- 叶序《金匮玉函经二注》
- 叶玠《中医词典》
- 叶序《增订叶评伤暑全书》
- 叶翰周世侄感证反复状类内伤《程杏轩医案》
- 叶尹贤《中医词典》