二　多汗辨病

小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗常较成人多。新生儿（尤其是未成熟儿）汗腺发育尚未完善，故生后数周或数月内出汗较少。身体某些部位如手掌、足底、腋下，会阴等处局部多汗常为生理性。高温、衣被过多、进食、活动等情况下的多汗也常为生理性。而安静、睡眠等情况下的多汗为病理性。

1．多汗出现的时间辨病

如活动性佝偻病多为晚上入睡后出汗，深睡后汗逐渐减少。通宵多汗（盗汗）多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；空腹时多汗应注意低血糖；进食时多汗多为生理性或体质性。

2．多汗伴随症状辨病

多汗伴枕秃和颅骨软化、方颅等骨骼改变者多为佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦等表现者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴骨关节游走性肿痛和心率增快等症状，应注意风湿热。

3．年龄与多汗辨病

如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病，年长儿多汗应特别注意结核病、风湿病和寄生虫感染。

4．多汗的部位辨病

感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲状腺机能亢进等所致多汗为全身性；单侧多汗应注意对侧脑肿瘤。脑出血、脑炎等颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手足掌面多汗可能为体质性；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。

多汗是小儿常见临床症状，须细心鉴别生理性或病理性。对于病理性多汗应从时间、出汗部位、年龄、伴随症状等方面仔细观察，以查明原因。