三　步态辨病

步态即走路的姿态，每个人步行时的姿态都不尽相同。并因年龄不同有不同特点。基本规律是小孩喜欢小跑或急行，青壮年则行走时矮健快速，老年人则常常会小步慢行，这些都应是健康的，正常的步态。当患者患某些疾病时，则会使步态发生较大的改变。

（1）慌张步态　起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势，这是震颤性麻痹患者的典型步态，也称帕金森氏病。

（2）醉酒后步态　患者有如喝醉酒后一般，走路时重心不稳，步伐紊乱不规律、不准确。最常见于小脑疾患，酒精中毒或某些镇静剂中毒。

（3）蹒跚步态　走路时身体左右摇摆，像企鹅一样，常见于佝偻病，大骨节病，以及进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等疾病。

（4）剪刀式步态　步行时两膝相互前后交叉使腿部呈剪刀样变化，见于脑性瘫痪和截瘫病人。

（5）共济失调步态　起步时一脚高抬，突然垂落，双眼向下注视，两脚间距很宽，以防止身体倾倒，特点是必须睁着眼睛才能走路，闭上时则不能保持身体平衡。见于脊髓痨的病人。

（6）间歇性跛行步态　指病人行走中，突然出现一侧或双侧下肢无力，经休息好转后再度行走时又会有上述情况发生，无规律性。这种情况的出现往往因脊髓病变，以及一些血栓性疾病引起，需引起重视。

（7）跨阈步态　这是由于踝部肌腱肌肉松驰，患侧足下垂所致。特点为走路时必须使髋、膝关节提高，足尖擦地，小步前行。常见病有坐骨神经麻痹，多发性神经麻痹或多发神经炎。

除上述外，一些明确的外伤史，也会使患者步态一过性或永久地发生改变。