一　体重

体重是机体重量方面的总和。

1．体重的正常值

足月新生儿体重约为3～3.4公斤。最低2.5公斤，最高4公斤，男孩较女孩略重。

生后1～6个月，平均每月体重约增长0.6公斤，所以这时期体重为：体重（克）＝3000＋月龄×600。

生后7～12月，平均每月约增长0.5公斤，所以这时期体重为：体重（克）＝3000＋月龄×500。

一足岁时体重为9～10公斤，一岁以后平均每年增长2公斤，所以这时期体重为：体重＝9＋（年龄－1）×2或体重＝10＋（年龄－1）×2。

2．体重增长过速辨病

临床以体重高于同龄、同身高小儿的正常标准体重的2％为肥胖。20％～30％为轻度肥胖；30％～50％为中度肥胖；大于50％为重度肥胖。临床上多根据肥胖儿脂肪分布特点和体格发育特点来辨别疾病。

（1）单纯性肥胖者　体格发育良好，生长较迅速，脂肪分布均匀，外生殖器相对较小。常有家族肥胖史和过食史。

（2）柯兴综合征　表现为短期内脂肪迅速堆积，出现肥胖。满月脸、“水牛”背，肥胖呈向心性，四肢不肥胖。此外，尚有多毛、高血压等。

（3）肥胖性生殖无能症　表现为全身肥胖，四肢近端及躯干（特别是骨盆和乳房部分）更为明显。性器官则为婴儿型。

（4）莴蒙毕综合征　肥胖伴智能落后，视网膜色素沉着变性，多指（趾）畸形，生殖系统发育不良等。

（5）贝—韦综合征　此综合征肌张力低下肥胖，智能障碍及性发育不全。常见于2～3岁后开始肥胖，有特殊外表。

3．体重增长不良辨病

临床上，经常遇见因体重增长不良或消瘦就医的小儿。其实，若体重或身高略低于同龄同性别小儿的平均数，多系正常生理情况。体重低于同年龄小儿的15％以上，皮下脂肪明显减少，多系病理性消瘦。小儿（特别是婴幼儿）处于发育期，代谢旺盛，需要热量和营养物质较多、喂养不当、消化吸收不良和疾病等因素，均致小儿体重增长不良和消瘦。

（1）生理性消瘦　小儿胖瘦或身材大小个体差异很大。一些正常小儿体重和身长可以低于同龄儿均值。如有的小儿像其父母，体格瘦小，食量少，多属正常生理现象。儿童快速生长发育期或活动量大，热量消耗大也可以较瘦。各种生理情况下的消瘦，都可见小儿一般状况良好、活泼愉快、无任何疾病表现。

（2）不同年龄小儿消瘦辨病　新生儿消瘦，除不满月的小儿以外，应注意巨细胞病毒、方型属病、梅毒等宫内感染性疾病和呕吐、脱水、败血症等。

婴幼儿时期消瘦多由喂养不当等所致摄入不足。

年长儿消瘦应特别注意各种慢性疾病。

（3）消瘦程度和伴随症状辨病　体重增长不良或轻度消瘦可为生理性或病理性。去除生理因素后，消瘦进行性加重，或呈重度消瘦者多系长期营养不足或疾病所致。

怀疑病理性消瘦者，如有低热、乏力、盗汗和食欲减退症，应怀疑结核病。

伴发热、面色、指甲苍白、贫血的进行性消瘦，应怀疑恶性肿瘤。

总之，体重是测定小儿体格发育和衡量小儿营养状况的指标之一。小儿体重增长过速和体重增长不良发生时，首先应鉴别是否是生理因素引起。在排除生理因素后，应及时到医院就诊，查找病因。