三、面容辨病

望面容是指望面部的表情神态。人的面部肌肉及血运十分丰富，十二对颅神经集中在此。健康人应是表情自然，神态安怡，各组织器官比例适中，分布合理。而当机体患病时，则会由于病痛的困扰，特别是当疾病发展到一定程度时，就会出现一些特征性的面容与表情。所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索。

（1）急性面容　表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于许多急性热病，如高烧、肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。

（2）慢性病容　表现为面容憔悴，目光暗淡、呆滞。多见于许多慢性消耗性疾病，即通常所见的如恶性肿瘤，严重结核，以及许多疾病的晚期等。

（3）甲状腺功能亢进面容　表现为面容惊愕，易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子；眼球凸出，类似金鱼眼；兴奋不安，烦躁易怒。此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

（4）贫血面容　表现为面色苍白或发黄，口唇苍白，疲惫，多见于各种贫血疾病。

（5）水肿面容　表现为面色苍白，面部浮肿，脸厚而宽，目光呆滞，表情淡漠，反应迟钝，眉毛、头发稀少，舌头颜色淡，舌体大。最常见于甲状腺机能减退的病人。

（6）二尖瓣面容　表现为面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀，最多见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，特异性非常强。随着生活及医疗水平的提高，近年来风心病病人越来越少，故这种典型面容已很少看到。

（7）肢端肥大症面容　表现为头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出类似猿的样子，眉楞骨和两颧骨隆起；唇舌肥厚，耳鼻增大。主要因为成年人由于各种原因导致生长激素过度分泌所致，见于垂体瘤等病症。

（8）伤寒面容　表现为表情淡漠，反应迟钝，一副无欲无求的样子。多见于肠伤寒，脑脊髓膜炎，大脑炎等高热衰弱的病人。

（9）满月面容　表现为面部圆如满月，皮肤变红，汗毛重，还可伴有痤疮。多见于柯兴氏综合征，即皮质醇增多症，和一些长期使用激素的病人。当然还应区分由于过剩营养所致的某些儿童也有类似满月形的脸。

（10）苦笑面容　发作时可见牙关紧闭，面部肌肉痉挛抽搐，像在苦笑一样。主要见于破伤风，当然由于破伤风类毒素的使用，城市中极少有破伤风病人。

（11）面具面容　表现为面部呆板，毫无表情，像戴了副面具一样，为面部控制表情的肌肉活动受抑制所致。可见于脑炎及帕金森氏病病人。

（12）病危面容　表现为面肌瘦削，面色苍白，表情淡漠，目光暗淡，眼窝深陷。多见于大出血，严重脱水，休克及急性腹膜炎病人。

（13）脑血管病面容　表现为仿佛只有半边脸在动，而另外半边脸毫无动作表情，伴有流口水，口角下坠，一侧鼻唇沟平坦。多见于面神经麻痹，以及脑血栓，脑栓塞所致的中枢性面瘫。针灸对此有肯定的疗效。

（14）痉挛面容　表现为一侧面部肌肉不规则地阵发性抽动，多见于面神经瘫痪后遗症，面神经痉挛，三叉神经痛，以及中枢神经障碍等。